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01PART疣病因:人类乳头瘤病毒(HPV)感染临床表现寻常疣:好发于四肢远端,如手指、手背、足部等。表现为绿豆至蚕豆大小之丘疹,斑块,表面呈花蕊状,分叶。发生于眼睑、颈部者,常呈丝状细长突起,故称为丝状疣。临床表现跖疣:为发生于足底及趾腹的特殊类型寻常疣,表现为散在分布的丘疹或斑块,表面粗糙不平,中央微凹,行走时疼痛。扁平疣:好发于面部及双手背,为米粒至绿豆大小之扁平肤色、褐色的丘疹,表面光滑。搔抓后可呈线状排列,即同型反应。010302临床表现01尖锐湿疣:属STD的一种,好发于生殖器部位。02病毒性皮肤病RNA病毒DNA病毒病毒分型临床分型:新生物型:乳头多瘤空泡病毒引起皮损:疣状增生。如寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣疱疹型:疱疹病毒引起皮损:主要是水疱。如单纯疱疹、水痘、带状疱疹红斑发疹型:RNA病毒引起皮损:红斑、斑丘疹。如麻疹、风疹单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。01皮疹以群集性水疱为特征,好发于皮肤粘膜交界处。02单纯疱疹:病因、发病机制:01单纯疱疹病毒为DNA病毒,分为HSV-I和HSV-II型02HSV-I型:生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染03HSV-II型:生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染04临床表现:01皮肤单纯疱疹:任何部位均可发生,好发于皮肤粘膜交界处(唇周、鼻孔、眶周等)。02口腔单纯疱疹:口腔内粘膜03生殖器疱疹:属STD。90%—HSV-II型10%—HSV-I型0401新生儿单纯疱疹:主要是HSV-I引起,往往经由患有阴部疱疹的产妇产道感染。部位广泛:皮肤、眼、口腔、脑甚至播散性感染。0203临床表现诊断:群集性小水疱,好发于皮肤粘膜交界处,易于复发等特点。鉴别诊断:带状疱疹水痘脓疱疮治疗阿昔洛韦软膏,0.1%利凡诺液,0.1%阿昔洛韦滴眼等局部治疗:抗病毒、防止感染。用抗病毒药物:以核苷类抗病毒药疗效突出阿昔洛韦0.4g,3次/日。万乃洛韦(明竹欣)0.3g,2次/日,疗程一般为7—10日。严重者可静脉给药。2.全身治疗:带状疱疹病因:1水痘—带状疱疹病毒2发病机制:3此病毒具嗜神经和皮肤特性。4二、带状疱疹前驱症状:低热、乏力,局部烧灼感及疼痛等。好发部位:1.三叉神经分布区:头面部肋间神经分布区:胸、背部皮损特点:群集性红丘疹、水疱,周边红晕,疹间皮肤正常,皮疹沿神经走向呈带状排列,单侧分布,一般不超过正中线。偶有泛发者。神经痛:带状疱疹的重要特征,神经痛可先于皮疹,后于皮疹或与皮疹同时出现。单侧疼痛。严重者皮损消失后可有后遗神经痛。01Ramsay—HuntSyndrome:02带状疱疹病毒引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹,严重者可耳聋。水痘:头面部、躯干、四肢近心端水疱等特点.带状疱疹:群集性水疱,带状分布,单侧分布,伴有神经痛。诊断:单纯疱疹脓疱疮鉴别诊断:壹贰治疗一、抗病毒:板兰根冲剂,抗病毒口服液,阿昔洛韦等。二、糖皮质激素:①水痘:一般不用激素。②带状疱疹:少量激素早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化,可减少神经痛的发生率。强的松量:20_30mg/d,Bid或Tid治疗三、保护神经功能:VitB12,弥可保,维生素B1VitB12或弥可保片:500ugTid×7—10天VitB12或弥可保针:500ugimQd×7—10天维生素B1片:20mgTid×7—10天维生素B1针:0.1gimqd×7—10天四、止痛:对神经痛不能忍受者酌情使用。如去痛片、颅痛定、卡马西平、普威等。五、局部治疗:促进水疱吸收,预防感染。局部理疗:适用于带状疱疹。选用频谱治疗仪,氦氖激光,紫外线照射等。
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