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医疗机构感染预防与控制基本制度试行

目录

一、总则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

（一）目的和依据．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

（二）适用范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

（三）定义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

二、组织管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

（一）建立健全医疗机构感染管理组织体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

（二）明确各级职责分工．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

（三）建立多部门协作机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

三、预防控制措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

（一）加强清洁与消毒．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

（二）合理使用抗菌药物．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

（三）实施安全注射．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

（四）强化手卫生．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

（五）开展健康教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13

（六）加强感染监测．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

（七）实施风险评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

四、重点环节管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

（一）患者入院及出院管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

（二）手术部位感染预防．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18

（三）导管相关血流感染预防．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

（四）重症监护病区管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

（五）其他重点环节管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

五、人员培训与管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

（一）制定培训计划．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

（二）提高人员风险意识．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

（三）加强考核与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25

（四）强化个人防护．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

六、考核与监督．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

（一）建立考核机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

（二）实施定期检查．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

（三）对违规行为进行处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31

（四）持续改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32

七、附则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

（一）解释权归属．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

（二）生效与废止日期．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

（三）与其他相关制度的关系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

一、总则

第一条为了预防和控制医疗机构的感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，制定本基本制度。

第二条本制度适用于各类医疗机构及其医务人员。