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（一）施工准备情况检查表
序检查检查结呆果
检查内容
号依据符合不符合
建设单位应向施工、监理、设计等有关人员进行交底,并应形成文
14.0.1条
件
4。0。2施工现场及毗区域内地下管线等构筑物现况详细资料，地勘、气
2
条象、水文观测资料的交底记录
建设单位组织研究确定施工区域内的地上、地下管线构筑物的拆
34。0.2条
移、加固方案交底记录
建设单位组织设计、勘测单位向施工单位移交现场测量控制桩、
44.0.3条
水准点的交接记录
4。0。3施工单位根据实际情况编制测量方案，并依据方案建立施工测量
5
条控制网、线、点，并对控制网有可靠的保护措施
施工图进行自审、会审并形成会审记录，有设计变更的，要提供
64.0.5条
设计变更单或工程联系单
施工单位编制施工组织设计和专项施工方案，内容具体、有针对
74。0.6条
性,审批程序合理合法并具有效性
监视和测量的量具、器具齐全有效；采用的规范、标准、规程齐
84.0。7条
全且为有效版本
建立了质量保证体系，单位、分部、分项工程、检验批划分合理
94.0.8条（可含在施工组织设计中）单独报监理工程师审定，按审定划分
表进行过程控制
104。0.9条施工作业人员进行岗前技术安全培训,特殊工种人员须持证上岗
建立了安全、文明施工管理体系，具有安全组织设计、文明施工
114.0.10条管理方案，且按照总图布置搭建了临时生产、生活设施，符合城
市建设环保要求
123.0。2条施工单位的工程质量、安全保证体系建全
结果:
检查结果及处
处置意见：
理意见
总监理工程师（建设单位项目技术负责人)：年月日
（二）工程质量（安全)保证体系审查表
单位工程名称
施工单位建设单位
监理单位
职务姓名专业职称执业资格证书证书编号
项目经理★★
施
工技术负责人★★
单
位专职质量检查员
专职安全员★
项目负责人
建
设项目专业技术负责人
机
单
构位项目管理员
人
员项目总监★★
监
理监理工程师
单
位见证取样员
勘勘察项目负责人
察
勘察技术负责人
设
计设计项目负责人
单
结构设计负责人
位
检测单位名称（合同文号)检测单位资质编号计量认证书编号
年月日
审查意见
★★—安全生产考核合格B证：★—安全生产考核合格C证.
（三）城镇道路工程强制
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