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以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

老年人照顾问题案例：

1、李奶奶今年已82岁了，老伴去年去世。李奶奶共生有二子一女，

均已成家立业。大儿子15年前留学美国，一家人现在美国定居；二

儿子1969年到江西插队落户，早在1978年就上调县城工厂，娶

妻生子，现在夫妻俩都被选拔在县政府当干部；小女儿从戏剧学院毕

业当了演员，结婚后住在婆家，经常出外景拍戏。李奶奶的三个儿女

都很少回来看望她，现在老房子里就李奶奶一人“留守”着。前几年李

奶奶身体还算硬朗，这两年每况愈下，特别是老伴撒手人寰后，李奶

奶总感觉到“下一个该轮到我了”。

问题分析1．个人问题（1）年龄方面，案主82岁高龄，其智力

逐渐衰退和吸收新事物的能力下降，传统思想不能及时地转变过来，

接受新思想的能力下降，保留着过去联合家庭的观念，认为自己是一

个被抛弃的人，在一定程度上导致社会参与变少，从而越来越封闭，

越来越消极。（2）从身体方面，案主这两年身体每况愈下，客观

的生理机能衰退，身体素质的下降使其产生消极情绪，变得敏感，猜

忌多疑。（3）在精神方面，案主自老伴去世后，长期独居，精神

感到空虚，在身心的影响下，她过分关注自己的健康，总觉得下一个

就轮到自己。2．家庭问题案主自老伴去世后，独守空房，而子

女不在身边，案主的两个儿子远在美国、江西，女儿住在婆家，平时

工作又忙，自然很少回家探望，再加上各自有自己的家庭，在时间精

力上自然很少顾及到案主。案主与子女间缺乏亲情的交流，隔阂逐渐

加深。正是这样长期缺乏子女的生理照顾和心理的关怀，案主觉得自

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

己被冷落，在情绪上很容易产生孤单、无聊的感觉和消极的情绪。并

且，老伴的去世给案主带来了一种死亡将轮到自己的心理恐惧。

3．社会问题（1）社会环境对案主也造成一定影响。社会的快速

发展让老年人在社会化的过程落后于他人，而且社会没有充分提供老

年人社会化的机会和服务，社会政策通常注重于为老年人提供基本的

身体物质保障，并没有满足其心理需求和社会需求，这在一定程度上

加剧了案主的消极行为。（2）传统的中国文化重视天伦之乐，认

为有儿孙跟随左右，是人生莫大的幸福。可是随着中国的社会文化变

迁，大家庭解体，社会结构变成以核心家庭为基础，人们的家庭观念

淡薄，还有工作调动，人口流动，住房紧张，年轻人追求自己的自由

与生活方式等问题，都造成年轻人不能或不愿与父母住在一起的原

因。老人晚年盼望的理想落空，孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、

顾影自怜，再加上体弱多病，上述消极原因而会更加加重。（3）

就目前中国社区的情况而言，一般社区没有充分利用社区资源与服

务，没有关注到空巢老人，没能很好地为空巢老人提供多彩的老年生

活，因而案主不能很好地融入社会的活动。这在一定程度造成案主心

理上的孤单、寂寞。

评估问题1．收集资料：（1）与案主谈话，了解她的情况和想法，

尽量了解案主个性，并向案主介绍社会工作的性质和宗旨，介绍社会

工作者的工作实务和目标，让案主尽快接受社工，与社工建立良好的

关系。（2）与案主的邻居和朋友谈话，收集案主个人性格，生活，

人际关系等方面的资料。（3）与案主的家人交谈，了解案主的家

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

庭情况，家庭生活状况。附注：需了解的情况：（1）案主以前的

生活习惯和现在