内镜下高频电治疗胃肠息肉.pptVIP

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内镜下高频电

治疗胃肠息肉消化道息肉起源于黏膜上皮细胞,上皮细胞的异常增生并向消化道腔内突出的病变,易产生出血及癌变,一旦发现应予以切除治疗。01.单发或多发息肉,息肉直径2.5cm,以有亚蒂和有蒂为宜02.活检病理检查排除恶变者适应证内镜检查的禁忌证息肉2.5cm或无蒂或蒂直径1.0cm有严重高血压或心脏病人有出血倾向的病人有癌变者禁忌证01术前查凝血功能,血小板计数,常规作血型。02术前5~10min静脉给咪达唑仑及抑制胃肠蠕动药物。03其他准备同普通胃肠镜。病人准备A1a1A2B1B2C1C2C3D1D2高频电治疗技术治疗胃肠息肉主要是利用电灼热效应产生局部高热,使组织水分汽化蒸发,蛋白凝固变性而被切除,因其安全、有效、简单、痛苦少、适应范围广已成为消化道息肉首选治疗方法。然而因其热凝固效应高,对组织损伤大,易引起组织粘连,仍有引起胃肠出血和穿孔的危险。内镜下高频电治疗胃肠息肉术后出血是其主要的并发症,尤其是带蒂的大息肉,出血发生率更高。内镜下高频电治疗胃肠息肉精心、细心操作,是防止出血的关键,术者与助手要配合默契,要尽量吸尽息肉周围黏液,防止无效通电;电流功率的选择要根据息肉形态、大小,蒂的粗细、长短,选择适当的电凝电切指数,电流一般选40~50W左右,电流过小、凝固时间长,不易固定接触;电流过大,易损伤正常组织,残蒂烧灼过深。套切长蒂息肉,圈套袢开始不宜过紧,术者对于圈套的收放两手要配合自如,切忌操之过急,防止机械切割,否则可致术中出血。

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