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导管相关性血流感染(CRBSI)
的监测与预防;血流感染是一种非常严重的院内获得性感染;新生儿血流感染;导管相关性血流感染现况;;;;;;CRBSI的危险因素;操作相关因素
穿刺部位股静脉颈内静脉锁骨下静脉
无菌操作规范性操作人员和患者皮肤上的表皮葡萄球菌是最
主要的病原菌来源。维护时消毒不严格可将
细菌带入管腔
置管的熟练程度置管的熟练程度与感染发生率成反比;3、其它与CRBSI相关的因素
输液药物配置过程中的多次加药及穿刺均会导致微粒污染
消毒液污染
静脉营养液等药物因素血管内装置若行中心静脉压监测或输
入全静脉营养液,则会增加感染概率
患者情况年龄1岁或60岁、白细胞减少症、使用免疫抑
制剂、皮肤弥漫性病变(烧伤)及远处感染病灶
病区因素病区的管理及是否有专业的护理队伍
;;CRBSI的病原学;;;处理;CRBSI的诊断;;CRBSI的诊断
实验室(保留导管);CRBSI的诊断
实验室(不保留导管);;;置管时
(1)严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌
屏障要求。置管部位应当铺大无菌单(巾);置管人员应当戴帽子、
口罩、无菌手套,穿无菌手术衣
(2)严格按照《医务人员手卫生规范》,认真洗手并戴无菌手套后,
尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更
换
(3)置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭
菌水平
;置管时
(4)选择合适的静脉置管穿刺点
(5)采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤,自穿
刺点由内向外以同心圆方式消毒,消毒范围应当符合置管要求。消
毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后,再进行置管
操作
(6)患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携
带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当进行置管操作
;置管后
(1)应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点,对于高
热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖
(2)应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为:无菌
纱布为1次/2天,无菌透明敷料为1-2次/周,如果纱布或敷料出现潮
湿、松动、可见污染时应当立即更换
(3)医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时,应当严格执行手卫生
规范
;置管后
保持导管连接端口的清洁,注射药物前,应使用消毒剂多方位擦拭各种接头(接口)的横切面及外围。如有血迹等污染时,应当立即更换
告知置管患者在沐浴或擦身时,应当注意保护导管,不要把导
管淋湿或浸入水中
在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后,
应当及时更换输液管路;CRBSI的预防;手卫生;
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