脑梗死病人 护理查房.pptVIP

个案查房个案查房个案查房个案查房2013-03-26个案查房脑梗死病人的护理神经内科关苏南定义护理措施病例介绍临床表现脑梗死的概述脑梗死的护理脑梗死（CI）2013-03-26个案查房定义：因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血或死活软化。发病率为110/10万，占全部脑卒中的60%~80%。临床表现2013-03-26个案查房好发于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。01多数在安静休息时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展达高峰。多数意识清楚，少数有不同程度的意识障碍。01临床分型前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死01言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院2013-03-26个案查房实验室及其他检查2013-03-26个案查房血液检查血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能。影像学检查CT检查：最常用，发病当天多无改变，24h以后脑梗死区出现低密度灶。MRI检查：可以早期显示缺血组织的大小、部位及可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。经颅多普勒检查、脑血管造影等病例介绍2013-03-26个案查房患者，男性，66岁，因“右侧肢体无力两天”入院。患者2天前早晨醒来时发现右侧肢体麻木，活动不灵，右手不能持物，无法穿衣，不能站立，无口齿不清，无大小便失禁，头痛不明显，无恶心呕吐。既往有“高血压”病史8年，不规律口服降压药物。体格检查:T36.4℃,R18次/min,P80次/minBp170/95。01影像学：头颅CT示左侧基底节区多发腔隙性脑梗死。02躯体运动障碍的护理2013-03-26个案查房1心理护理2饮食护理3康复护理4健康指导心理护理2013-03-26个案查房特点：震惊否定低落悲观依赖接受、配合对策：①注重入院时创造温馨环境②采取理解同情的方式与患者交谈，主动关心，耐心倾听、回答，鼓励表达③给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息④语言礼貌得体，避免刺激。饮食护理2013-03-26个案查房限制脂肪摄入量控制总热量适量增加蛋白质限制食盐3g/d限制精制糖和含糖的甜食注意烹调用料注意多饮水康复指导2013-03-26个案查房重视患侧刺激：在患侧洗漱、进食、测血压不在患肢输液，慎用热手袋热敷01床上运动训练：被动运动与主动运动相结合04保持良好的肢体位置02体位变换（翻身）：抑制痉挛、减少患侧受压，2~3h翻身一次。03体位摆放2013-03-26个案查房仰卧位：健侧肢体自然摆放；应以正常的生理解剖体位摆放患侧肢体。患侧肩胛后垫枕，使肩关节外展45°、肘腕关节伸直、五指分开伸直、掌心朝上。患侧下肢外侧及腘窝下垫枕，保证膝髋自然屈曲、髋关节无外旋。也可穿“丁”字鞋纠正足内翻及足下垂。体位摆放2013-03-26个案查房健侧卧位时，偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩关节前屈90°，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏瘫侧下肢有支撑（垫枕），呈迈步状（屈髋、屈膝、踝背屈90°，患足不可悬空）。健侧卧位可以改善患侧肢体的血液循环，因此适宜于患者患侧有肢体水肿或者疼痛以及痉挛的情况下使用。个案查房个案查房个案查房个案查房