医学生理学期末重点笔记 第四章 血液循环.pdfVIP

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

血液循环（1-4节）

第一、二节心脏生理

一、心肌细胞的类型

（一）根据4相有无自动去极化

1.非自律细胞(工作细胞)：心房肌、心室肌细胞，为快反应细胞，具有兴奋性、传导性、收缩性、无自律

性。

2.自律细胞：具有兴奋性、传导性、自律性（除结区），但无收缩性。

组成特殊传导系统，包括：（1）窦房结、房室交界（房结区、结希区）——慢反应细胞。其中，房室

交界的结区细胞无自律性，传导速度最慢，是形成房—室延搁的原因。

（2）房室束、左右束支、浦肯野细胞——快反应细胞

（二）根据去极化（0相）速度快慢

快反应细胞：0相去极化速度快。多由Na+内流形成，如心房肌、心室肌细胞，浦肯野细胞。

慢反应细胞：0相去极化速度慢，由Ca2+内流形成，如窦房结细胞。

二、心室肌细胞的跨膜电位及其形成原理

1.静息电位——K+外流的平衡电位（I通道）。

K1

2.动作电位——复极化复杂，持续时间较长。

0相（去极化）——Na+内流接近Na+电化平衡电位，构成动作电位的上升支（I通道）。

Na

1相（快速复极初相）——K+外流所致（I通道）。

to

2相（平台期）——Ca2+、Na+内流与K+外流处于平衡（I通道和I通道）。

Ca-LK

平台期是心室肌细胞动作电位持续时间很长的主要原因，也是心肌细胞区别于神经细胞和骨骼肌细胞

动作电位的主要特征。

3相（快速复极末相）——Ca2+内流停止，K+外流增多所致（I通道和I通道）。

K1K

4相（静息期）——工作细胞3相复极完毕，膜电位基本上稳定在静息电位水平，细胞内外离子浓度

维持依靠Na+—K+泵的转运。自律细胞无静息期，复极到3相末后开始自动去极化，3相末电位称为最大

复极电位。

3.心室肌细胞与窦房结起搏细胞跨膜电位的不同点：

静息电位/最

0相去极0相结束时

大复极电位阈电位去极幅度4相膜电位膜电位分期

化速度膜电位值

值

静息电位值+30mV（反0、1、2、3、4共

心室肌细胞-70mV迅速大（120mV）稳定

-90mV极化）5相

最大复极电0mV（不出不稳定，可自动去极0、3、4共3相，

窦房结细胞-40mV缓慢小（70mV）

位-70mV现反极化）化无平台期