肾脏功能的核医学检查方法.pptVIP

四、适应证了解双肾位置、形态、大小、功能和单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。上尿路通畅情况。上尿路梗阻诊断、急性尿闭鉴别诊断。鉴别肾实质功能受损和尿路梗阻的异常肾图。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。肾移植存活和功能监测、随访。了解患肾残余功能、分肾功能测定。了解肾血供，估价肾动脉病变情况，诊断肾血管性高血压。观察肾内占位性病变血供情况，以助良恶性鉴别诊断。游走肾和腹部肿块肾内外鉴别诊断。观察(如术后)是否有尿漏存在。碘过敏不能X线造影需了解肾功能。协助诊断肾栓塞及观察溶栓疗效。各种肾病疗随访效观察或药物和生理介入对肾功能的影响。膀胱输尿管尿液反流的判定。一、肾动态显像原理“弹丸”式静脉注入快速通过肾01添加标题脏的显像剂(DTPA或EC)，它们由02添加标题肾小球滤过或被肾小管上皮细胞分03添加标题泌，不再被重吸收，而随尿液经肾04添加标题盏、肾盂、输尿管排入膀胱。05添加标题添加标题用γ相机或SPECT连续动态采01添加标题像，可动态观察腹主动脉、肾动脉03添加标题集包括双肾和膀胱区域的放射性影02添加标题和肾血管床的血流灌注影像，以及04再利用计算机感兴趣区(ROI)01添加标题技术可进一步生成双肾时间-放射02添加标题性曲线,即肾图，并获得包括GFR03添加标题或ERPF在内的相关功能参数，此04添加标题过程即肾动态显像。从而在一次检05添加标题查中得到肾动脉灌注、肾脏形态与06添加标题功能等多方面的信息，为临床提供07添加标题诊断依据。08添加标题二、显像方法临右。坐位或仰卧位，γ相机或SPECT探头对向背部或移植肾区，视野包括双肾和膀胱。弹丸式静注显像剂，即刻动态采集。灌注相:1帧/2s×30帧；功能相:1帧/2s×30帧。注射前后测量针筒内放射性计数。采集完成后ROI处理获取肾图曲线及参检前饮水300ml左数。三、影像结果分析弹丸注射后9-15秒腹主动脉显影；又2-3秒双肾同时显影，并逐渐增浓；2-4分钟双肾放射性达高峰。DTPA-GFR显像还可见灌注曲线峰。正常肾动脉相：01正常肾功能相：02最初2-4分钟内，肾实质放03射性浓度达高峰，分布均匀，肾影04清晰、形态完整、大小对称，称为05功能期。2渐减少，而肾盏肾盂部位逐渐增加，3输尿管隐约可见。随之，肾影渐淡，14-6分钟后肾皮质放射性逐6排泄期。两肾变化过程基本对称。5本消退，显像剂大都进入膀胱，属4膀胱影逐渐明显。15-30分钟肾影基ERPF值可因年龄、仪器和实验条件、计算机软件细节不同而有较大差异。推荐成人双肾正常参考值500-750ml/min。GFR是评价肾功能较灵敏的指标，与ERPF结合还有助于病变部位的诊断。推荐GFR正常成人双肾参考值为：男性25±15ml/min,女性115±15ml/min。40岁以后开始有所下降。各项功能参数及分肾ERPF和GFR值根据相对肾功能(%)换算(计算机自动完成)。99mTc-EC正常ERPF肾动态显像目录异常肾动脉相：灌注缓慢而量少，动脉显像延迟，肾影小而淡，灌注曲线低平无峰：提示该点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。侧肾血管主干病变或肾萎缩。灌注影像中出现局部放射性减低区：局部血管缺血病变或其他良性病变。肾内占位血流灌注影像正常或有较早和放射性聚集增加：倾向恶性可能。点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。异常肾功能相：1肾脏不显影：表明该肾血2流灌注和/或功能接近丧失。可为3先天性肾缺如、肾切除、肾严重4萎缩无功能、血栓或肿瘤等占位5侵犯压迫造成肾动脉完全性梗阻。6右肾图正常，左肾图低水平延长线型。第一章类风湿性关节炎16年，蛋白尿待查。彩超：左肾动脉供血不足，右肾偏小。肾脏显影部位异常：多为1肾下垂、游走肾、肝脏或腹腔等2肾外占位的推移、移植肾、多囊3肾等异形肾。4肝巨大占位将A右肾向下推移B肾影出现和消退延迟：