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冠心病的个案护理病例
演讲人：日期：
目录•患者基本信息与病情介绍
•护理评估与计划制定
•药物治疗与护理配合措施
•非药物治疗手段及护理支持
•并发症预防与处理策略部署
•总结反思与未来规划建议
PART01
患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
01020304
姓名性别年龄职业
张XX男65岁退休
病史及诊断结果
病史诊断结果
高血压病史15年，糖尿病史10年，长期吸烟史。冠状动脉造影显示多支冠状动脉血管狭窄，确
诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
临床表现与症状
胸痛呼吸困难
常位于胸骨后或心前区，呈压榨性疼活动时出现呼吸困难，严重时出现端
痛或憋闷感，可放射至左肩、左臂内坐呼吸。
侧等。
胃肠道症状其他症状
恶心、呕吐、上腹胀痛等。如乏力、头晕、出汗等。
冠心病类型及分期
类型
属于缺血性心脏病中的冠状动脉粥样硬化性心脏病。
分期
根据患者病史、症状及冠状动脉造影结果，患者处于稳定性冠心病阶段，
但存在多支血管病变。
PART02
护理评估与计划制定
护理评估内容及方法
病史采集身体评估
详细询问患者冠心病病史、测量生命体征，观察有无
家族史、生活习惯等。心绞痛、心律失常等表现。
心理评估实验室及辅助检查
了解患者心理状态，评估
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