神经科脑卒中请输入病例标题.ppt

*请输入病例标题医生姓名：职称：医院：联系方式：科室：患者基本资料患者姓名：性别：年龄：家庭住址：治疗所在科室：入院时间：住院号：临床表现*本模板仅提供参考，请根据实际情况填写标题和内容主诉：现病史：既往史：家族史：外伤史：过敏史：输血史：结婚史：体格检查*模板中检查内容仅供参考，请根据病例实际检查内容填写阳性查体结果：1体温/心率/呼吸/血压：2神经科查体：3意识障碍检查：4精神状态和高级皮质功能（记忆，计算力，定向力，失语，失用，失认，视空间）：5体格检查*模板中检查内容仅供参考，请根据病例实际检查内容填写自主神经检查：脑膜刺激征：反射检查：深、浅反射；病理反射感觉系统：浅感觉，深感觉，复合感觉运动系统：肌力、肌张力，不自主运动，共济运动，姿势及步态12对脑神经：辅助检查*模板中检查内容仅供参考，请根据病例实际检查内容填写血液化验心电图检查脑电图检查肌电图检查脑脊液检查腰穿检查头颅CT检查+MRI脑血管造影血管学检查：MRA,CTA,TCD，颈部血管超生超生心动图检查格拉斯哥昏迷评分(GCS)改良RANKIN量表(mRS)NIHSS评分等主要诊断*本模板仅提供参考，请根据实际情况填写标题和内容诊疗经过*本模板仅提供参考，请根据实际情况填写标题和内容主要治疗方案（如药物、剂量、疗程）*本模板仅提供参考，请根据实际情况填写标题和内容*