中成药治疗慢性胃炎临床应用指南(2020年)_唐旭东.pdfVIP

•157•中国中西医结合杂志2021年2月第41卷第2期CJITWM，February2021，Vol.41，No.2

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中成药治疗慢性胃炎临床应用指南（2020年）

《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组

1背景、目的及意义慢性胃炎（chronicgastritis，中成药的不良反应主要来源于以下方面：（1）中成药的药

CG）是消化系统常见疾病，我国CG患病率在消化系统疾物组成中单味药物超药典剂量或用于某些敏感人群时可能

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病中居于首位，基于内镜诊断的CG患病率接近90%[]。带来不良反应；（2）中成药的使用与中医辨证相悖逆。在

其对患者的影响主要包括：（1）CG的消化不良症状对患者临床应用中，一方面，对于明确含有毒性的中成药注意服

造成的生活质量影响；（2）CG胃黏膜糜烂、黏膜内出血及药疗程，不宜长期服用，并定期监测；另一方面，加强学习，

胆汁反流等所导致的临床不适；（3）慢性萎缩性胃炎等胃尽可能的学习中医辨证方法，提高中医辨证的准确性。

癌前疾病或肠化生、异型增生等癌前病变发展成胃癌的恐本指南以CG的中成药干预为目标，使用对象主要定

惧；（4）伴有焦虑或抑郁状态及其造成的躯体不适。位于西医师、全科医师。

中成药干预是我国CG治疗的重要组成部分。临床可2指南制定方法

用于治疗CG的中成药较多，但相当数量的中成药缺乏相2.1临床问题构建根据临床诊疗的关键环节，筛

关的评价或评价结果未能公开。近年来，随着循证医学理选出以下主要临床问题，并以PICOP指特定的患病人群

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论的普及和临床关注焦点的变化，CG相关中成药循证评（population/participants)，I指干预（intervention/exposure），

价开始得到重视。目前中成药对CG的治疗覆盖面较广，C指对照组或可用于比较的干预措施（comparator/control），

涉及范围较广，与现代医学的干预同步发展，在我国的中O为结局（outcome）进行表述：（1）中成药单独应用与西

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医医院及西医医院中均有广泛的应用。其相对优势主要体药相比是否能改善CG患者胃黏膜糜烂、黏膜内出血等胃镜

现在以下方面：（1）在上腹痛、上腹饱胀、嗳气等消化不下表现？结局采用胃镜下黏膜改善情况进行评估。（2）中成

良症状方面，可以替代西医治疗；（2）对于相关中医证候药单独应用与西药相比是否能改善CG患者的胆汁反流？结

的改善方面，中成药有着独特的作用；（3）对萎缩、肠化生、局采用胆汁反流改善的程度进行评估。（3）西药联合使用中

异型增生方面，中成药长期治疗对病情有益；（4）对于幽成药与常规西药相比是否能提高CG患者的Hp根除率？结

门螺杆菌（局采用Hp根除率进行评估

H.pylori，Hp）感染，中成药具有辅助治疗作用。。（4）中成药单独应用与西药相

本课题组在对CG相关中成药文献进行检索和评价的基础比是否能改善CG患者的胃癌前病变和胃癌前疾病（包括萎

上，编制《中成药治疗慢性胃炎临床应用指南》，旨在为中缩、肠化生、异型增生）？结局采用胃癌前病变和胃癌前疾

成药在CG中的合理应用提供参考。