养老院老人健康信息管理规范制度.docx

养老院老人健康信息管理规范制度

以下是一份养老院老人健康信息管理规范制度的示例，你可以根据实际情况进行调整和完善。

《养老院老人健康信息管理规范制度》

一、目的与需求

为了规范养老院老人健康信息的管理，确保老人健康信息的准确性、完整性、安全性和保密性，提高养老院的服务质量和管理水平，保障老人的身心健康和合法权益，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于养老院全体工作人员以及在养老院居住的所有老人。

三、制定依据

1.法律法规

《中华人民共和国民法典》中关于个人信息保护的相关规定。

《中华人民共和国老年人权益保障法》中涉及老年人健康服务和权益保护的条款。

《网络安全法》中关于数据安全和个人信息保护的要求。

2.行业标准

民政部发布的《养老机构服务质量基本规范》等相关行业标准中对老人健康信息管理的规定。

3.最佳实践

参考国内外先进养老院在老人健康信息管理方面的成功经验和做法。

4.内部资料

养老院以往的健康信息管理记录、服务流程等相关资料。

四、管理原则

1.合法性原则：健康信息的收集、存储、使用和共享必须符合法律法规的规定，不得侵犯老人的合法权益。

2.准确性原则：确保老人健康信息的真实、准确和完整，及时更新和维护信息。

3.安全性原则：采取有效的安全措施，防止老人健康信息的泄露、丢失和篡改。

4.保密性原则：严格保护老人的隐私，未经老人或其法定监护人同意，不得向第三方披露健康信息。

五、健康信息的内容

1.基本健康信息

个人基本信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、紧急联系人等。

健康史：包括既往病史、过敏史、家族病史等。

生活习惯：包括饮食、睡眠、运动等方面的习惯。

2.日常健康监测信息

生命体征：如体温、血压、心率、呼吸等。

身体状况：如精神状态、饮食情况、睡眠质量等。

3.医疗服务信息

就医记录：包括门诊、住院、检查、治疗等记录。

用药情况：包括药品名称、剂量、用法、用药时间等。

六、健康信息的收集

1.入住登记时收集

老人入住养老院时，工作人员应向老人或其法定监护人详细说明健康信息收集的目的、用途和保密措施，征得同意后，按照规定的表格和内容进行信息收集。

收集的信息应进行审核，确保信息的真实性和完整性。

2.日常监测和服务中收集

护理人员在日常护理过程中，应及时记录老人的健康状况和生命体征等信息。

医生在为老人提供医疗服务时，应详细记录就医记录和用药情况等信息。

七、健康信息的存储

1.存储方式

养老院应建立专门的老人健康信息数据库，采用电子和纸质两种方式进行存储。

电子信息应进行备份，备份数据应存储在安全的位置，定期进行数据恢复测试。

纸质信息应存放在专门的档案柜中，按照老人的姓名或房间号进行分类存放，便于查找和管理。

2.存储安全

数据库应设置访问权限，只有经过授权的人员才能访问和操作。

存储设备应放置在安全的场所，采取防火、防潮、防盗、防磁等措施，确保数据的安全。

八、健康信息的使用

1.内部使用

养老院工作人员在为老人提供服务和管理过程中，可以根据工作需要使用老人的健康信息，但必须严格遵守保密制度，不得将信息用于与工作无关的目的。

医生和护理人员在制定治疗和护理方案时，应参考老人的健康信息，确保服务的针对性和有效性。

2.外部使用

未经老人或其法定监护人书面同意，不得向第三方提供老人的健康信息。

在特殊情况下，如老人突发重大疾病需要转院治疗等，需要向外部医疗机构提供健康信息时，应经过老人或其法定监护人的同意，并签订信息使用协议，明确信息使用的范围和期限。

九、健康信息的共享

1.内部共享

养老院内部各部门之间应建立信息共享机制，确保老人的健康信息能够及时、准确地传递和共享。

共享信息应通过安全的渠道进行，如内部网络、专门的信息管理系统等。

2.外部共享

在法律法规允许的范围内，养老院可以与相关部门和机构进行信息共享，如卫生健康部门、医保部门等。

共享信息应签订保密协议，明确双方的权利和义务，确保信息的安全和保密。

十、健康信息的更新和维护

1.定期更新

养老院应定期对老人的健康信息进行更新，如每年进行一次全面的健康体检，及时更新老人的健康状况和医疗服务信息。

2.动态维护

护理人员和医生在日常工作中发现老人的健康信息发生变化时，应及时进行记录和更新。

十一、保密措施

1.人员培训

养老院应定期对工作人员进行保密培训，提高工作人员的保密意识和法律意识，使其熟悉保密制度和流程。

2.签订保密协议

所有接触老人健康信息的工作人员应签订保密协议，明确保密责任和义务，如违反保密协议应承担相应的法律责任。

3.监督检查

养老院应建立保密监督检查机制，定期对健康信息的管理情况进行检查，发现问题及时整改。

十二、监督与管理

1.内部评审

养老院应定期对本制度的执行情况进行内部评审，评估制度的有效性和合理性，发现