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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
目录
寄语
胆道恶性肿瘤的认识
胆道系统结构
胆道恶性肿瘤是什么
胆道恶性肿瘤的病因
胆道恶性肿瘤的高危人群
胆道恶性肿瘤的诊断
胆道恶性肿瘤的早期筛查
胆道恶性肿瘤早期预警信号
胆管癌的常见临床表现
胆囊癌的常见临床表现
胆道恶性肿瘤的相关检查
胆道恶性肿瘤的预防
胆道恶性肿瘤的治疗
胆囊癌手术治疗
胆管癌手术治疗
胆道恶性肿瘤的放疗
胆道恶性肿瘤的化疗
胆道恶性肿瘤患者规范化随诊
胆道恶性肿瘤的康复
胆道恶性肿瘤患者的营养支持治疗
胆道恶性肿瘤患者的对症食疗餐
胆道恶性肿瘤患者的功能锻炼
其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
寄语
近年来，在全球范围内胆道恶性肿瘤有上升且年轻化的趋势。虽其在所有癌症中所占比
例并不高，但胆囊癌在整个消化道恶性肿瘤中已排名第五，在胆道系统肿瘤发病率中居首位。
目前国内胆囊癌、胆管癌的发病率有较大的地区差异，统计发现胆囊癌以50岁以上女性居
多，而胆管癌却以60岁以上老年男性发病率略多。
事实上，胆道恶性肿瘤同胰腺癌一样，被医学界誉为“癌中之王”。胆道肿瘤由于症状
隐匿，其早期发现成了难题，如不能及早发现,规范化治疗，往往极大影响患者的预后，增
加死亡率。希望大家能通过此本手册，提高防治意识，减少胆道系统肿瘤发生。
胆道恶性肿瘤认识
胆道系统结构
胆道系统包括肝内、肝外胆管、胆囊、Oddi括约肌。是指将肝细胞分泌的胆汁输送至
十二指肠的管道系统。
胆道系统与肝、脾、胃、十二指肠等多个器官相邻，其如果发生病变或癌变，将会直接
造成胃、十二指肠等器官的消化、吸收功能障碍及严重不适，且癌细胞很早就会发生扩散，
危及生命。
其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
胆道恶性肿瘤是什么
根据肿瘤所处位置不同，胆道恶性肿瘤主要分为胆囊癌和胆管癌。癌细胞可以存在于胆
道系统内的任何部位，甚至会向全身扩散。
胆管癌胆囊癌
胆管癌：按其发病部位可分为上段、胆囊癌：以腺癌最常见，约80%。其
中段、下段胆管癌。腺癌占90%，少数为次为鳞癌、混合癌、未分化癌。以淋巴
鳞状上皮癌、黏液癌，囊腺癌等。其扩转移最多见，早期即可发生。
散方式主要有直接浸润、淋巴结转移及
腹腔种植。
其中上段（肝门部胆管癌）占了58-75%好发于胆囊体和胆囊底部
胆道恶性肿瘤的病因
胆道慢性炎症有70-90%的胆囊癌病人合并有胆囊炎、胆石症，这与胆囊炎胆石症时长期
的反复慢性刺激及胆汁受阻，发生胆汁淤积及细菌感染使胆汁酸转化为致癌物质。
胆囊息肉样变其中胆囊腺瘤作为癌前病变，癌变风险最高
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