内科学病例分析解读.pdfVIP

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

内科学病例分析及答案解析

患者,男，32岁,建筑工人。

主诉外伤1天后出现呼吸困难。

现病史1天前于工作中从10米高交手架上摔下来，出现呼吸困难并进行性

加重。当时由120急救车送来医院。当时查体见神志清楚,面色苍白,痛苦面容，

四肢凉,脉搏130次/分,血压60/30mmHg，腹胀满,有压痛,试穿抽出血性液体。

诊断腹部外伤,内脏破裂,失血性休克。急诊外科手术,术中发现脾破裂,行脾切除术,

由于失血较多,术中输同型血2500ml。术中经过顺利,术后血压逐渐回升。次日清

晨,患者出现呼吸困难,进行性加重。

体格检查口唇颜面发绀,呼吸频率45次/分,双肺闻及广泛湿性啰音。

辅助检查血气分析pH7.35，PaO241mmHg,PaCO228mmHg，

HCO3