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慢性便秘检查与评估中国专家共识（2024版）

【摘要】慢性便秘是一种常见的功能性疾病，诊断主要依据病史和体格检查。

实验室检查对于明确慢性便秘的病因、类型、严重程度和治疗效果具有重要意义。

由中国医师协会肛肠医师分会组织牵头，召集国内相关领域的专家，结合国内外

最新循证医学证据，对慢性便秘常用的不透X线标志物法结肠传输试验、结肠压

力测定、肛门直肠压力测定、球囊逼出试验、钡灌肠检查、排粪造影检查、磁共

振排粪造影、盆底神经肌肉功能检查和盆底超声检查9种实验室检查方法的适应

证、检查方法、判断标准和临床价值进行归纳和整理，依据评估、制定和评价的

分级系统（GRADE）进行证据质量评估和推荐强度分级，形成《慢性便秘检查与

评估中国专家共识（2024版）》，旨在为规范开展相关检查和准确进行临床实

践提供帮助和指导。

【关键词】慢性便秘；实验室检查；专家共识

一、背景

慢性便秘是一种常见的功能性肠病，严重影响人们的日常生活和生命质量

［1］。慢性便秘的临床表现为排便费力、粪便干硬、排便有不尽感、肛门直肠

堵塞感和排便次数减少（自发排便3次/周）；病程持续６个月或以上，可诊断

为慢性便秘［1］。随着我国生活水平的不断提高、工作生活压力增大及人口老

龄化明显，慢性便秘发病率逐渐升高。2022年Meta分析结果显示，我国慢性便

秘的总患病率为8.5%［2］。根据便秘症状和临床特征，便秘可分为结肠慢传输

型便秘（slowtransitconstipation，STC）、出口梗阻型便秘（outletobst

ructiveconstipation，OOC）和混合型便秘（STC和OOC同时存在）；其中，O

OC最为常见［3］。

慢性便秘的诊断除依据临床症状外，各种实验室检查结果也是诊断、分型和

治疗的主要依据。目前，慢性便秘相关的各种辅助检查在我国尚不普及，且缺乏

统一的规范标准，严重影响便秘的诊断和治疗（特别是手术治疗）效果评价的准

确性。因此，对便秘各种检查方法及其适应证、判断标准和临床价值统一规范，

有着重要的临床指导意义。由中国医师协会肛肠医师分会牵头，召集我国本领域

的专家组成编审委员会，结合当前的最新循证医学证据，依据评估、制定和评价

的分级系统（gradingofrecommendationsassessment，developmentandev

aluation，GRADE），见表1［4］。进行证据质量评估及推荐强度分级，制订《慢

性便秘检查与评估中国专家共识（2024版）》，从而提高慢性便秘的诊治水平。

二、慢性便秘检查方法

推荐1：不透X线标志物法结肠传输试验

推荐意见：有助于慢性便秘的诊断与分型，尤其适用于结肠STC的诊断。

结肠传输试验的运输指数（transitindex，TI值）≤0.5是STC手术的重要依

据，并能指导手术方式的选择（证据强度：B级，推荐等级：强推荐）。

结肠传输试验包括不透X线标志物法、核素法、氢呼气法和胶囊内镜等，其

中不透X线标志物法在临床应用最为广泛，是诊断STC的重要检查方法［5］。

（一）适应证

（1）慢性便秘诊断和分型；（2）便秘治疗后的疗效评估；（3）了解结肠

传输减慢的病因及病理生理变化［6］。

（二）检查方法

1.检查前和检查期间注意事项：检查前3d停用影响胃肠道动力及分泌的药

物，检查期间需要保持正常生活及饮食。

2.不透X线标志物检查方法：检查当日早餐后吞服1粒胃肠动力标记物胶囊

（内含20或24枚不透光标志物），分别于6、24、48和72h（必要时可增加至

96或120h）行腹部立位X线平片检查，确定标志物不同时间所在位置的数量。

3.读片方法：从第12胸椎棘突至第5腰椎棘突作连线（腹中线），再从第

5腰椎棘突向骨盆出口两侧做切线，将结肠分为左半结区（L）、右半结肠区（R）

和直肠乙状结肠区（SR）3个区域，通过对3个区域标记物的分布及数量，进一

步明确功能性便秘的分型。

（三）判定标准

1.不透X线标志物排出率：72h标记物排出率80%为结肠传输正常，排出率

≤80%为结肠传输异常。

2.计算运输指数（TI）值及其诊断分型：TISRm/（RCm+LCm+SRm），其中S

Rm为直肠乙状结肠标记物数，RCm为右半结肠标记物数，LCm为左半结肠标记物

数。TI0.5诊断为OOC，TI0.5诊断为STC，TI0.