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•1157•中国中西医结合杂志2023年10月第43卷第10期CJITWM，October2023，Vol.43，No.10

•临床应用指南•

中成药治疗眩晕相关疾病临床应用指南（2022年）

《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组

1背景合的方式，收集全国范围内19位从事中医、西医、中西医结

眩晕是因患者对空间定位障碍出现外物或自身运动感，合眩晕方向的专家对临床问题和结局指标的意见与建议，将

如旋转、晃动、偏斜等，常伴有恶心、呕吐。在中医学中眩晕[2]

专家认同率70%及以上的至关重要的临床问题纳入指南，

是一个独立病种，而在西医学中眩晕是一种临床综合征，可由并对结局指标重要性进行排序。结局指标的分值为1~9分，

不同的疾病引起，分为前庭系统疾病和非前庭系统疾病两大7~9分的结局指标表示对决策和推荐至关重要（即关键结局指

类。本指南制定的范畴是以眩晕为主要临床表现的前庭系统疾标）；4~6分为重要结局指标；1~3分为不重要结局指标。临

病，不包括非前庭系统疾病。由于未检索到相关临床研究证床问题最终达成共识如下：（1）中成药治疗良性阵发性位置性

据，还有一些以眩晕为主要临床表现的前庭系统疾病未纳入本眩晕，其疗效及安全性如何？（2）中成药治疗梅尼埃病，其

指南，有待于今后进一步研究。根据眩晕类疾病的特点、中西疗效及安全性如何？（3）中成药治疗前庭性偏头痛，其疗效

医诊疗和临床研究现状，经课题组反复讨论，最终确定本指南

及安全性如何？（4）中成药治疗持续性姿势-知觉性头晕，

按照症-病-证结合的方式制定，以指导中成药在临床中合理

其疗效及安全性如何？（5）中成药治疗后循环缺血，其疗效

应用。

及安全性如何？结局指标：（1）关键结局指标：眩晕持续时间、

中医学将眩晕作为一个独立的病种，但认为其病机有风、

痰、瘀、虚等不同，对其治疗是辨证施治，同为眩晕表现的患眩晕发作频率、中医证候疗效/积分、眩晕障碍量表、视觉模

者因辨证不同方药各异。中成药的优点是使用方便，效果稳拟评分法、眩晕评定量表的评分系统、平衡信心量表（注：有

定，价格较低廉，且中成药多来自于经典名方或中医大家的经效率若为复合结局，包含眩晕持续/缓解情况，可提取时也予

验方，疗效较好，因此临床上使用较广泛。但目前临床中成药以纳入）；（2）重要结局指标：血流动力学、血液流变学、不

的使用存在不辨证选药、重复用药等问题，给患者用药安全

良事件发生率、主要临床伴随症状（恶心、呕吐、面色苍白、

带来隐患和一定程度的资源浪费。因此，国家中医药管理局

出汗）、汉密尔顿焦虑/抑郁评分。

立项《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目，由

2.2中成药遴选遵循“循证为主，共识为辅，经验为

中国中药协会负责实施。其中《中成药治疗眩晕相关疾病临

床应用指南》课题由北京大学航天临床医学院（航天中心医鉴”的原则，基于循证医学证据和专家共识法进行中成药品种

院）与湖北中医药大学附属医院（湖北省中医院）牵头，组织筛选和纳入工作。一是全面检索寻找具有文献证据的中成药。

行业内中西医临床专家、指南研究方法学专家、药学专家等二是以药典、基药目录、医保目录等为基础，筛选出有眩晕功

成立