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石 明武汉大学第一临床学院TubulointerstitialNephritisShiMingDefinition由多种病因引起、发病机制各异、以肾小管间质炎症损伤为主的一组疾病第一章节原发性TIN：指肾脏损伤主要位于肾小管和间质，而无明显的肾小球和肾血管系统病变01继发性TIN：指肾小球和肾血管系统疾病引起的小管和间质损伤02Etiology感染自身免疫性疾病药物性代谢毒物遗传性疾病血液疾病其它PathologyA急性ATN：肾间质水肿，炎性细胞浸润为主单击此处添加小标题B慢性ATN：肾间质纤维化、肾小管萎缩为主单击此处添加小标题马兜铃酸肾病寡细胞性肾间质纤维化龙胆泻肝丸、冠心苏合丸马兜铃、关木通、广防己等马兜铃酸类和马兜铃内酰胺类添加标题添加标题添加标题添加标题ClinnicFeatures急性ATN：主要表现为急性肾衰竭慢性ATN：肾小管功能损伤为主，晚期合并肾小球滤过功能障碍急性ATN添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题少尿性或非少尿性急性肾衰竭恶心、呕吐、消瘦、腹痛、疲乏无力、发热、皮疹及关节痛合并肾小管损伤可表现为Fanconi综合征肾小管性蛋白尿水电解质和酸碱平衡紊乱药物相关性ATN用药10-20天出现肾功能不全，恢复后，再次用药2-3天发生急性肾衰发热、皮疹、血嗜酸性粒细胞增多IgE升高关节痛急性间质性肾炎RashHematuriaFever慢性ATN与肾功能不全程度不成比例的严重贫血单击此处添加小标题肾小管功能损伤单击此处添加小标题马兜铃酸肾病单击此处添加小标题LabotaryInvestigationUrineAnalysis：血尿、小分子轻度蛋白尿、嗜酸性粒细胞占尿白细胞的5%Kidneyfunction:肾小管功能、肾小球功能BloodAnalysis：嗜酸性粒细胞、贫血ImagetestDiagonosis单击此处添加小标题急性TIN：renalbiopsy单击此处添加小标题与急性肾衰竭鉴别怀疑慢性TIN的临床线索原因不明性肾功能不全存在尿路梗阻或返流，有长期接触肾毒性物质或服用肾毒性药物病史伴有肾功能不全而无明显水肿和高血压怀疑慢性TIN的临床线索添加标题原因不明的骨软化患者添加标题尚未确诊的低磷血症、高或低钾血症及代谢性酸中毒添加标题轻度小分子蛋白尿，尿中β2微球蛋白、α1球蛋白及NAG等增加明确有无肾小管功能损伤尿糖、氨基酸、磷酸盐、尿钠、尿氨异常添加标题尿中β2微球蛋白、α1球蛋白及NAG、溶菌酶增加添加标题经常晨尿pH6.0、比重1.018添加标题血糖正常而尿糖阳性添加标题01020304
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