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城市道路工程沥青贯入式与沥青表面处治面层分部子分部工程质量验收记录式样.doc

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    城市道路工程沥青贯入式与沥青表面处治面层分部（子分部）工程质量验收记录

    编号：

    工程名称

    施工单位

    单位工程名称

    分部工程名称

    面层

    项目经理

    项目技术负责人

    制表人

    施工负责人

    质量检查员

    日期

    序号

    分项工程名称

    检验批数

    合格率（%）

    质量情况

    1

    沥青贯入式面层

    2

    沥青表面处治面层

    3

    4

    5

    6

    质量控制资料

    安全和功能检验（检测）报告

    观感质量验收分部

    分部（子分部）工程检验结果

    平均合格率（%）

    参加验收单位

    施工单位

    项目经理：

    年月日

    监理（建设）单位

    总监理工程师：

    （建设单位项目专业技术负责人）

    年月日

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