宫颈癌护理查房资料.ppt

宫颈癌护理查房肿瘤一病区冯荔枝主要内容1病历汇报2相关知识介绍3护理诊断及措施放放疗病人的皮肤护理4出院指导5现病史段小云，女，54岁，主诉：宫颈癌术后40天，拟行放疗2017年6月初患者因“阴道分泌物增多3月”就诊，为淡黄色白带样分泌物，无不规则出血，无瘙痒、异味，无腹痛等伴随症状。于临渭区社区诊所型宫颈活检，病理示：中分化鳞状细胞癌。2017年6月14日于渭南市第一医院行宫颈癌根治术，术后病理：子宫颈浸润型鳞状细胞癌2级，癌细胞侵及颈管全层。子宫体、内膜及双侧附件未见癌组织，盆腔淋巴结10组（21枚）未见癌转移。术后第10天辅助化疗1周期（环磷酰胺＋顺铂），过程顺利，患者出现轻度恶心症状。近为辅助放疗来我院，门诊以“宫颈癌”之诊断收住我科。入院时患者饮食、睡眠、精神良好，大小便正常。查体T36.6℃,P80次／分，R19次／分，BP120／70mmHg,头颅大小及外形正常；眼睑、结膜、巩膜、眼球正常，瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏；耳无畸形，无分泌物，乳突无压痛，听力正常；鼻中隔无分区，鼻窦无压痛；口唇红润，粘膜光滑、扁桃体无肿大；颈静脉正常，甲状腺无肿大；胸廓对称，肋间隙正常，三凹征阴性，乳房对称；胸部双侧呼吸运动对称，腹式呼吸，呼吸频率19次/分，律齐；触诊：双侧语音震颤对称，无胸膜摩擦感；叩诊：双肺清音，肺下界正常；听诊：双肺呼吸音清；心前区隆起，无心尖搏动位置：第5肋间与锁骨中线交点0.5cm，心率80次/分；腹部未触及包块，脐周无压痛、反跳痛；外生殖器无异常；脊柱四肢无压痛，叩击痛，四肢关节活动自如，双下肢无水肿。宫颈癌是35～45岁女性的第一死亡原因。约81.25%的患者为浸润癌，仅18.8%为原位癌。目前宫颈癌有明显的年轻化趋势，年轻女性的宫颈癌患者明显增多。宫颈癌的发生与ＨＰＶ感染相关：主要为HPV-16,18,31,45。妇科恶性肿瘤危险因素性生活过早多个性伴侣不洁性生活早婚、早育、多产者免疫抑制经济地位低、职业吸烟慢性生殖道感染，衣原体感染宫颈上皮内瘤变（CIN）癌前病变宫颈轻度不典型增生宫颈中度不典型增生宫颈重度不典型增生原位癌宫颈浸润癌宫颈癌的发病过程阴道镜组织病理学宫颈细胞学癌前期病变技术的“金标准”010302三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌辅助检查0504020301子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。碘试验宫颈和宫颈管活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据阴道镜检查盆腔检查直接蔓延：是宫颈癌最常见的扩散方式。血行播散：少见，常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑。淋巴转移：是宫颈浸润癌的主要转移途径。转移途径手术治疗ⅠA-ⅡB早期。放射治疗适用于各期宫颈癌患者。手术及放射综合疗法ⅡB-Ⅳ；全身状况差不能手术者。化学药物治疗主要用于晚期或复发转移者。01020304治疗宫颈癌治愈率期期30%Ⅳ期0310%Ⅱ期0260%85%01宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。护理诊断P1.知识缺乏：与缺乏宫颈癌的相关知识有关。P2.焦虑与恐惧：与经济状况差，担心治疗费用，对癌症的恐惧有关。P3.营养失调：与食欲下降，摄入不足有关。P4.睡眠形态紊乱：与补充电解质、持续治疗有关。P5.有感染的危险：与阴道分泌物有关。P6.潜在并发症：化疗副反应,血栓形成。护理措施知识缺乏护士应做好入院宣教工作，与患者交谈，根据患者对知识的接受能力，提供宣教手册，讲解宫颈癌治疗的相关知识。护理措施二、焦虑与恐惧1.关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，尽可能为其节省费用。介绍辅助检查及治疗目的，使病人消除对疾病的恐惧感，积极配合各项辅助检查和治疗。2.在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并及时给予帮助。3.接识病友，互相交谈鼓励，帮助病人改善不良情绪和树立生活的勇气。4、患者恐惧程度减轻，情绪稳定，主动配合各项治疗和护理。护理措施三、营养失调1.密切观察患者面色、皮肤、精神及食欲状况，监测患者体重变化并记录。2.加强口腔护理，保持口腔卫生，养成进餐前、后、睡前漱口的习惯，去除口腔异味，增进食欲。3.观察并记录引流液及尿液的量、性质、颜色，评估入量与出量是否