从中药药性学谈缺血性中风病治疗中药的合理使用_于顾然.pptVIP

;从中药药性学谈缺血性中风病

治疗中药（注射剂）的合理使用;;中风领域使用现状;原因;中医治疗的原理;治疗基本指导思想;用药原则;中药药性;目前常用治疗中风药物药性分类;一、凉性药物;适应证;临床应用疗效评价

;药理研究;;适应证;临床应用疗效评价;动物实验;3.丹参注射液

其有效成份为丹参提取物丹参酮(Ⅰ、ⅡA、ⅡB)、异丹参酮(Ⅰ、Ⅱ)等。

丹参：性苦微寒，归心肝经，具活血祛瘀，凉血消痈，止痛，养血安神作用。;丹参注射液可改善重型颅脑损伤病人的血液流变学指标，减轻脑水肿，对脑组织有保护作用。其机制可能与其促进纤维蛋白原(Fib)溶解，使聚集的红细胞解聚、降低红细胞压积(HCT)水平等药理作用有关。同时，通过拮抗Ca++、Na+聚集而发挥其对脑水肿和继发性脑损害的治疗作用。

丹参注射液能促进血肿吸收及血肿周围水肿消退，改善临床神经功能。;;脉络宁注射液具有改善凝血、改善血液流变性、扩张血管、增加血流、清除自由基、提高组织和器官抗缺血缺氧能力及改善微循环的功能。具有提高纤溶活性、改善血液黏滞性和高凝状态、防止血小板聚集的作用，能够增加红细胞和血小板的电泳率，有解除血管痉挛和抗凝血的作用，可以防止血栓形成。通过扩张血管，增加脑灌流量，改善脑部微循环，降低血液黏度，使血液流变性改善。;5.苦碟子注射液

其有效成分为苦碟子提取物腺嘌呤苷、黄酮类、萜类化合物等。

苦碟子：性苦辛平，归心大肠经，具清热解毒，排毒，止痛作用。;大鼠实验性急性不完全脑缺血模型，每天腹腔注射苦碟子注射液（5g/kg）1次，连续7d后，断头取脑称重，计算脑指数、脑含水量，发现该药能显著减少实验性脑缺血大鼠脑含水量及脑指数；降低大鼠实验性脑缺血脑组织丙二醛含量，提高超氧化物歧化酶活性。

;二、温性药物;川芎嗪注射液600-800mg静脉滴注，治疗急性脑梗死94例，总有效率93.62%，明显优于尼莫地平、脑活素治疗者。;药理研究;2.血塞通注射液

其有效成分为三七提取物三七总皂苷。

三七：性甘微苦温，归肝胃心经，具止血，散瘀，定痛消肿作用。;血塞通注射液40ml静脉滴注，治疗急性脑梗死62例，并与复方丹参注射液合低分子右旋糖酐对比疗效，结果显示血塞通注射液治疗者对神经功能缺损有显著改善，明显优于对照组。;药理研究;3.灯盏花素注射液

由灯盏花(灯盏细辛)单味草药提取的灯盏甲素、乙素混合物制成的注射液，主要含灯盏乙素。

灯盏花：性辛微苦温，归心肝经，具发表散寒、消炎止痛、活血化瘀等功效。

;药理研究;灯盏花素注射液能降低全脑缺血再灌注模型Wistar大鼠脑组织含水量，抑制Na+-K+-ATPase和Ca2+-ATPase活性的降低，降低丙二醛（MDA）的含量，提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性，提示灯盏花素可通过保护脑组织抗氧化反应，减轻自由基对脑组织的损害，对缺血再灌注组织有保护作用。;三、性平药物;大脑中动脉结扎（MCAO）大鼠静脉注射葛根素注射液，提示药物有改善脑血流量、改善微循环的作用，其机制可能与影响6-keto-PGF1α、TXB2、NO、ET的调节有关。;2.疏血通

水蛭：性咸苦平，有毒，归肝经，具有破血，逐瘀，通经的作用。

地龙：;动物实验;水蛭素能够减轻凝血酶造成的内皮单层通透性的增加，提示保护血管内皮细胞是水蛭素治疗脑梗死的又一途径。;药理研究;3.银杏叶注射液

其有效成分为银杏叶提取物萜烯部分，包括银杏内酯和白果内酯。

银杏（白果）叶：性苦甘涩平，小毒，归心肺脾经，具敛止咳，活血止痛作用。;银杏叶提取物能明显改善缺血再灌注损伤大鼠神经缺陷症状，缩小脑梗死体积，剂量依赖性升高缺血脑组织中降钙基因相关肽（CGRP）含量，使缺血脑组织中比例失衡CGRP/ET（血浆内皮素）值向正常恢复，可能是银杏内酯对缺血脑组织产生保护作用的机制之一。;缺氧复氧可以使大鼠神经细胞一氧化氮合酶（NOS）活性呈双时相增强，一氧化氮（NO）的升高可能是缺氧复氧导致神经细胞损伤的原因之一。银杏叶提取物可通过降低缺氧复氧过程中神经细胞的NOS活性，降低NO的产生从而发挥其保护缺氧复氧所致神经细胞损伤的作用。

;合理使用;中药是根据中医药理论而产生的，而中医药理论之精髓在于辨证论治。所以，应用中药应该以中医药理论为指导，对证用药（辨证施治用药）。根据患者的个体体质，选择特定药性的药物纠正之。;问题;谢谢！