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肺栓塞诊断与治疗.pptx

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;妊娠和产后;;湿罗音,偶有胸膜摩擦音或胸腔积液的相应体征;;血气分析,D二聚体强阳性光胸片:典型的改变是呈叶段分布的三角形影,也可表现为斑片状影;可见心室增大;;肺动脉造影(CPA):CPA是目前诊断PE最可靠的方法可以确定阻塞的部位及范围程度。有一定创伤性,主要用于:临床症状高度可疑PE,肺通气

灌注扫描不能确诊。又不能排除PE者;准备做肺栓子摘除或下腔静脉手术者下肢深静脉检查:血管超声多普勒检查;;突发原因不明的气伊;或ECT(肺通气/灌注扫描),不能确诊或排涂PE者;町疑高危急性肺栓寒患者(件低血压或休克)是否具备立即进行肺动脉増强CT检査;可疑非高危急性肺栓塞诊断流程CT;;在溶栓期间应避免作穿刺,要使用保留针头。要监测血小板,D-二聚休,凝血酶原时间(PT),全血凝固时间(ACT),活化的部分疑血活酶时间APTTo

如有出血时予以以羟基苇胺或6-氨基已酸治疗;严重素可补充纤维蛋白原或输新鲜全血。;急救措施虹帶潇行重症监护卧

纠正急性右心衰竭(多巴胺等)

防治休克。;溶栓指征:大面积PTE在2周内绝对禁忌症:活动性内出血、近期自发性颅内出血相对禁忌:手术.分娩、活检、出血疾病、细菌性心内膜炎

严重高血压等溶栓并发症及注意事项:主要的并发症是出血,发生率约为18-27%。因此应该注意;5%GSIOOml帀;使用肝素或低分子肝索钠1-3天后加服华法林3-5mg,qd.按照INR,PT的测定结果调整华法林用量,使PT较正常对照延长1.5-2.5倍

口服华法林抗凝治疗3-6个月。并发肺动脉脉高压和肺心病者,疗程应延长。;

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