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体位性低血压怎么治？

摘要：目的：探讨九制黄精饮联合物理治疗体位性低血压疗效。方法：选取体位性低血压患者60例，随机分为两组，患者均静脉点滴天麻素针剂，联合物理及体位治疗15天；治疗组在此基础上给予九制黄精饮加减口服，观察起卧位血压、心率变化和临床疗效。结果：治疗后，两组患者临床症状均有改善；治疗组改善更明显；治疗组立位收缩压、心率升高程度与对照组比较，差别有统计学意义。

结论：九制黄精饮联合物理治疗体位性低血压临床疗效显著。

关键词：九制黄精饮；物理治疗；体位性低血压

体位性低血压(posturalhypotension，PH)又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20mmHg(1mmHg=0．133322kPa)或舒张压下降10mmHg，即为体位性低血压。2003年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC7)将此诊断标准改为：直立位SBP下降10mmHg，并出现头晕或晕厥。JNC7将诊断标准降低，并结合症状，表示更为重视和更符合实际，表示血压降低出现脑灌注不足者即属PH。PH在老年人并不少见，早年报告在老年病房非选择性患者中，可达25％，在没有糖尿病和心脏病者，亦未应用降压药的老年人中，PH也可达6％tn，衰老、高血压、低体质量指数、糖尿病等增加PH的发病危险。体位性低血压作为一个临床常见症状，治疗比较棘手，常困扰着临床医生。笔者采用中医药联合物理疗法获得了良好的临床效果。介绍如下。

1研究对象与方法

1．1研究设计本研究是一项单中心，随机(1：1)比例分配，单盲平行设计的阳性药对照试验。

1．2研究对象该研究自2010—2013年在乌鲁木齐市中医医院开展。患者均为乌鲁木齐市中医医院住院患者，共60例(排除卒中患者)。本研究是一项单中心，随机(1：1)比例分配，单盲平行设计的阳性药对照试验。将人选病例随机分为两组，治疗者32例，年龄32～77岁，平均年龄(68~7)岁；其中男18例，女14例；其中高血压6例，糖尿病9例。对照组28例，平均年龄(70~5)岁；其中男15例，女13例；合并高血压4例，糖尿病7例。两组患者年龄、性别、合并疾病比较统计学无意义。

1．3诊断标准和排除标准

1．31体位性低血压的诊断标准由卧位到站立时收缩压下降20mmHg，舒张压下降10mmHg，或者二者之一，同时出现低血压症状，比如大脑供血不足(头晕、头昏、站立不稳、甚至晕厥、摔倒、诱发心绞痛或者心肌梗死、脑卒中等)、自主神经功能失调(心率固定不变、尿失禁、便秘、不出汗、不耐热、易疲劳等)，符合此诊断标准的患者被随机分人试验组或对照组。

1．3．2排除标准1)脊髓损伤后体位性低血压；2)慢性低血压患者；3)多系统萎缩体位性低血压；4)不同意参与本研究的患者。

1．4干预措施

1．4．1基础治疗物理治疗包括：①蹲起坐运动：每Etam，每组20次；方法：扶物蹲起。②肌肉绷紧练习：早晚各1组，每组2O次；方法：平躺，用力绷紧全身肌肉10s，松弛30s，反复2O次。③床头垫高5cm，使床成头高脚底位。

1．4．2试验组九制黄精饮方：黄芪、黄精、党参、炙甘草、山药、当归、百合、柴胡；加用：茯苓、天麻、枸杞、葛根、羌活、大枣。用法：日3剂。餐后1h服用。

1．4．3对照组天麻素注射液15mL兑人0．9％氯化钠注射液250mL中，静脉点滴15天。

1．5疗效标准

1．5．1临床观察指标分别测定治疗前、后卧位血压、心率以及3min内的立位血压、心率。

1．5．2症状学改变参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状消失，1年内未复发。好转：症状明显减轻，偶有波动。无效：症状无改善，或改善后1月内又反复。治疗前后血压和心率的改变及起卧位血压及心率变化情况。

1．6统计学方法全部数据均采用SPSS18．0forWindows软件统计分析，测定数据以均数±标准差()表示。对于定量资料，检定其分布形态和方差齐陛，若属对称分布，采用虹进行统计描述，否则采

用M(IQR)描述其集中和离散趋势；在满足前提时采用Student’st检验比较各定量指标在组间的差别；当不满足参数检验前提时备选Wilcoxon秩和检验。对于分类资料(二分类和多分类)采用构成比或

率进行统计描述，在观察理论频数分布以后视具体情况决定采用x检验，校正x检验或Fisher精确概率法。等级资料采用Wilcoxon秩和检验进行统计分析。

2结果

全部患者治疗前后卧、立位收缩压和心率情况，治疗前后，两组患者的卧位血压变化不大，卧、立位心率也没有明显变化。但治疗后两组患者的立