血液一般检验—标本采集与处理（临床检验技术）.pptx

标本采集与处理;目录

CONTENT

Ⅰ 血液标本采集质量保证

Ⅱ 血液标本类型

Ⅲ 血液标本添加剂

Ⅳ 血液标本运送、保存与处理;血液标本采集质量保证;概述

检验前的质量控制已成为保证检验结果正确的核心部分，标本采集是分析前质量控制的主要内容。据统计，80%非疾病因素所致检验结果异常是由不合格标本引起的，可见合格标本对于医学检验的重要性。为了采集合格血液标本，临床医护人员和检验人员，应从检验申请、患者准备、标本采集、标本运送、标本接收或拒收等方面规范化操作，并将注意事项告知患者，请其予以配合。;01;项目;01;01;02;因素;02;03;03;03;03;溶血引起血液成分浓度或活性变化（假设HCT=0.50）;溶血;发生溶血的常见原因;03;04;05;05;血液标本类型;01;静脉全血采集;02;03;血清与血浆的区别;04;血清与血浆都是淡黄色液体，怎样区分它们，怎样获得血浆与血清？;血液标本添加剂;使用添加剂的目的：为了快速获得全血、血浆、血清、血细胞等不同类型血液标本，需要使用合适的抗凝剂、促凝剂、分离胶。使用添加剂的原则：利于分离血液标本，保持血液成分稳定，不干扰检测。;01;抗凝剂——枸橼酸钠

枸橼酸钠/柠檬酸钠

无水柠檬酸钠（Na3C6H5O7，MV：258.07）

二水柠檬酸钠（Na3C6H5O7.2H2O，MV：294.1）含两个结晶水

五水柠檬酸钠（Na3C6H5O7.5H2O，MV：357.1）含五个结晶水

通常用二水柠檬酸钠配成109mmol/L（32g/L）浓度的水溶液。;抗凝剂——枸橼酸钠;种类：EDTA盐有二钠、二钾和三钾盐等。

1.抗凝原理：

EDTA盐均可与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。Na2C10H12O8N2+Ca2+→CaC10H12O8N2+2Na+

2.临床用途：

①EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响较少，适用于血细胞分析，尤其血小板计数。

②ICSH建议，血细胞计数用EDTA-K2作抗凝剂，用量为EDTA-K2.2H2O1.5~2.2mg/ml血液。

③因其影响血小板聚集及凝血因子检测，不适合做凝血因子和血小板功能检查。;1.抗凝原理：

草酸根可与血液中的Ca2+形成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。以草酸钠为例

Na2C2O4+Ca2+→CaC2O4↓+2Na+

2.临床用途：

草酸钠曾用于血栓与止血检查，双草酸盐（草酸钾与草酸铵）曾用于血细胞比容???定，但目前已很少使用。;将血液注入有玻璃珠的器皿中不停转动，使纤维蛋白缠绕于玻璃珠上，从而防止血液凝固。

常用于血液培养基的羊血采集和检验结果易受抗凝剂影响的检验，如红斑狼疮细胞的检验。;02;03;血液标本运送、保存与处理;01;02;标本拒收原因;特别注意;血液标本接收后，需按照测定项目的要求不同进行分类预处理：

1.血常规检测标本室温存放待检。

2.需要血浆的检验项目，可通过离心抗凝血获得血浆。

3.需要血清的检验项目，对未含促凝剂或分离胶采血管的血液标本置于37℃孵育，待血液完全凝固后离心分离血清；含促凝剂或分离胶采血管的血液标本可直接离心分离血清。

4.需要特定细胞的实验，应根据要求采用不同的细胞分离液或分离技术分离细胞，同时尽量避免混入其他细胞。;04;04;04;05;标本采集是分析前质量控制的主要内容，检验前的质量控制已成为保证检验结果正确的核心部分。

影响检验结果的因素：

（一）检验申请

（二）待检者准备（患者）

（三）标本采集