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医院临床决策支持系统建设需求
一、技术要求：
（一）系统技术规格及要求
1.安全要求：系统服务器必须在医院内网安装
2.接口要求
2.1.符合《医院信息系统功能基本规范》
2.2.符合《电子病历系统功能规范（试行）》
2.3.符合《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》
2.4.能够与医院住院电子病历对接，获取电子病历中的数据内容，包括但不限于主
诉、现病史、既往史等信息。可以将辅助诊疗的信息，写回到电子病历，包括
但不限于鉴别诊断信息、检查项目、用药和手术方案信息、评估表等。
2.5.能够与医院集成平台对接，获取集成平台中的数据内容，包括但不限于患者检
验结果、检查报告、医嘱内容等。
2.6.能够与医院医嘱对接，获取医嘱信息，包括但不限于药品、检验、检查、手术、
护理医嘱。可以自动检验检查合理化校验并给处提醒以及手术禁忌提醒等。
2.7.能够与医院门急诊系统对接，通过主诉智能提示疑似诊断，明确诊断的推荐治
疗方案。
3.性能要求：提供不同级别，不同故障情况下的应用系统的应急预案（指技术实
现方案）。避免因计算机故障导致的医疗工作的延迟和医疗差错。
4.数据格式化要求：不需要电子病历实现结构化录入，可以从非结构化电子病历
内容中，通过机器学习，自动抽取结构化信息。
5.终端用户操作性能指标：软件系统要体现易于理解掌握、操作简单、提示清晰、
逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富等特点，并针对医院输入项目的特点对输
入顺序专门定制，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。
6.符合《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》对临床决策支
持和知识库的要求。
（二）软件基本功能
分系统名称系统功能功能描述及要求
支持通过多种方式（关键字、标题首字母）检索知识
知识库检
库内容，涉及疾病知识、检验检查知识、评估表、药
索
品说明书等知识内容。
疾病知识库至少能够提供三千余种疾病的详细知识内
容，应包含疾病定义、病因、病理、临床表现、检查、
疾病详情
并发症、诊断、鉴别诊断、治疗、预防的详细知识库
内容，为医生的继续学习提供了丰富的素材。
知识库至少能够提供900余种疾病的处置建议，其中
处置建议内容应包含：治疗原则、非药物治疗、合并症治疗的
知识库
三项内容。
知识库至少能够提供800余种疾病的用药建议，应包
用药建议
含疾病分型以及不同分型详细的药物治疗建议。
知识库至少能够提供800余种疾病的检查建议，应包
检查建议含疾病相关的实验室检查、影像学检查、病原学检查
的详细知识内容。
知识库至少能够提供200余种疾病相关的患者出院指
患者指导
导说明。
检验/检知识库至少能够提供400余种检验/检查项目说明。检
分系统名称系统功能功能描述及要求
查验项目说明涵盖检验项目定义、合理参考范围和临床
意义等内容；检查项目说明涵盖检查项目定义、检查
适用范围以及影像学结果
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