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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

呼吸系统常见护理诊断及护理措施

一、清理呼吸道无效与各种原因引起的呼吸道炎症、气管内异物、肿瘤或平滑肌

痉挛、咳嗽无力、呼吸道分泌物粘稠、呼吸道损伤、胸腹部创伤疼痛、吸入刺激性

气体等有关。

护理措施：

1.保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净，保持合适的温度及湿度。

2.严密观察皮肤、粘膜、指甲颜色的变化，监测呼吸频率、节律、深度和动脉血气

以及血红蛋白含量。

3.详细观察咳嗽和咳痰的情况，观察痰液的颜色、性质、气味、量及呼吸音的变化

并记录。及时、正确采取痰标本送实验室检查以提供可靠的诊断指标。

4.保持正确体位，指导患者有效咳嗽，协助其深呼吸，给予患者翻身扣背、协助患

者排痰。痰量较多且患者无力咳出痰液者，为防止窒息，给予吸痰管吸出痰液。

5.痰液粘稠的患者，遵医嘱给予雾化吸入和湿化给氧。

6.如果病情允许，必要时进行体位引流。

7.如分泌物不能被排除，备齐抢救物品，预测患者是否需要气管插管。

8.根据患者情况多饮水，以保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变修复，利于痰液排

出。

9.供给足够的营养，应给予高蛋白、高维生素膳食，少量多餐等。

10.注意保持口腔卫生，及时清理与消毒痰杯，防止感染。

二、气体交换受损与不能掌握正确呼吸方式、慢性缺氧、排痰不畅及气体弥散障

碍有关

护理措施:

1.评估呼吸状况，注意呼吸的性质、频率、深度、呼吸是否费力等。

2.密切观测动脉血气分析值及其变化。

3.遵医嘱给氧或应用呼吸机辅助呼吸。

三、低效型呼吸形态与呼吸器官病变、肺部顺应性降低有关

护理措施：

1.严密观察呼吸频率、节律及深度变化，倾听患者的主诉。

2.向患者说明氧疗的重要性及注意事项，低氧血症患者遵医嘱给予合理氧疗，密切

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

观测动脉血气分析值及其变化。

3.给患者提供有利于呼吸的体位。

4.预测患者是否需要插管及呼吸机辅助呼吸。

四、焦虑或恐惧与患者胸闷、气憋、烦躁或大量咯血有关。

护理措施：

1.为患者提供一个舒适与安静的环境，室内保持适宜的空气的湿度、温度。

2.安慰患者，耐心解释病情，使患者有安全感，用温和的语言解除患者紧张和焦虑

情绪。

3.协助患者卧床休息，取正确卧位，平卧位时头偏向一侧，若已知病变部位则取患

侧卧位最佳。

4.严密观察病情变化，床头备好急救物品。

五、潜在并发症意识障碍与呼吸道阻塞、严重气管痉挛致气道通气发生障

碍、二氧化碳潴留等有关。

护理措施：

1.遵医嘱给予低浓度（24%〜30%)，低流量（1〜2L/min)吸氧，严密观察患者生命

体征、神志、紫绀、出血倾向、心律等，监测血气的变化，及时调节氧流量及用氧

时间。

2.保持呼吸道通畅，定时给予患者湿化痰液，以利分泌物排出，防止分泌物堵塞气

道。

3.保持合适的体位，以利痰液引流。

4.注意保暖，防止肺部感染。

5.切忌随意服用镇静、安眠药，必要时可遵医嘱给予小量镇静剂，如安定、水合氯

醛等。

6.患者烦躁不安时要警惕呼吸衰竭，床旁备好吸痰器、气管插管、呼吸机等，做好

危重患者抢救的准备工作。

六、潜在并发症感染与肺气肿、支气管扩张等导致痰液多且粘稠不易排除有

关。

护理措施：

1.嘱患者劳逸结合、注意保暖，防止感冒。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

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