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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方:XXX
乙方:XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
人身伤害赔偿调解协议书精选
本合同目录一览
第一条:定义与术语解释
1.1甲方:指遭受人身伤害的一方
1.2乙方:指造成甲方人身伤害的责任方
1.3调解机构:指由双方共同认可的调解机构进行赔偿调解
第二条:伤害事故基本情况
2.1事故发生时间:____年__月__日
2.2事故发生地点:____________________
2.3事故经过:____________________
第三条:甲方受伤情况
3.1伤情诊断:____________________
3.2治疗情况:____________________
3.3医疗费用支出:____________________
第四条:乙方责任认定
4.1乙方对事故发生的原因及责任认定:____________________
第五条:赔偿项目与标准
5.1医疗费用:根据实际医疗费用支出计算
5.2误工费:根据甲方实际工资收入计算
5.3护理费:根据实际护理费用计算
5.4交通费:根据实际交通费用计算
5.5营养费:根据实际营养费用计算
5.6精神损害赔偿:根据实际情况判断
第六条:赔偿金额计算
6.1总赔偿金额:根据第五条各项赔偿项目计算得出
第七条:赔偿支付方式与时间
7.1乙方应在调解书生效后__个工作日内,向甲方支付总赔偿金额的__%
7.2剩余赔偿金额,乙方应在__年__月__日前支付完毕
第八条:双方权利与义务
8.1甲方应提供相关受伤证明及医疗费用单据,以便乙方计算赔偿金额
8.2乙方应按时支付赔偿金额,否则甲方有权依法追讨
第九条:保密条款
9.1双方应对本次调解过程中获取的信息予以保密,不得向第三方透露
第十条:争议解决方式
10.1凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应友好协商解决
10.2若协商不成,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼
第十一条:合同的生效、修改与终止
11.1本协议自双方签字盖章之日起生效
11.2本协议的修改和终止,应经双方协商一致并书面确认
第十二条:其他条款
12.1双方认为需要约定的其他事项,可在本协议中另行约定
第十三条:附件
13.1本协议附件包括:事故经过说明、伤情诊断书、医疗费用单据等
第十四条:签署
14.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力
第一部分:合同如下:
第一条:定义与术语解释
1.1甲方:指遭受人身伤害的一方,姓名:________,身份证号:________。
1.2乙方:指造成甲方人身伤害的责任方,单位名称:________,单位地址:________,法定代表人:________。
1.3调解机构:指由双方共同认可的调解机构进行赔偿调解,机构名称:________,机构地址:________。
第二条:伤害事故基本情况
2.1事故发生时间:____年__月__日。
2.2事故发生地点:____________________。
2.3事故经过:____________________。
第三条:甲方受伤情况
3.1伤情诊断:____________________,诊断日期:____年__月__日。
3.2治疗情况:____________________,治疗费用:____元。
3.3医疗费用支出:包括但不限于医药费、手术费、康复费等,总额为____元。
第四条:乙方责任认定
4.1乙方对事故发生的原因及责任认定:乙方由于________原因,导致事故发生,应承担全部/部分责任。
第五条:赔偿项目与标准
5.1医疗费用:根据实际医疗费用支出计算,包括但不限于医药费、手术费、康复费等。
5.2误工费:根据甲方实际工资收入计算,误工天数:____天,日工资收入:____元,误工费总额:____元。
5.3护理费:根据实际护理费用计算,护理人员:________,护理费用:____元。
5.4交通费:根据实际交通费用计算,交通费用:____元。
5.5营养费:根据实际营养费用计算,营养费用:____元。
5.6精神损害赔偿:根据实际情况判断,赔偿金额:____元。
第六条:赔偿金额计算
6.1总赔偿金额:根据第五条各项赔偿项目计算得出,总赔偿金额为:____元。
第七条:赔偿支付方式与时间
7.1乙方应在调解书生效后__个工作日内,向甲方支付总赔偿金额的__%。
7.2剩余赔偿金额,乙方应在__年__月__日前支付完毕。
第二部分:其他条款与附件
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