冠心病的围手术期护理.pptxVIP

冠心病的围手术期护理冠心病患者在手术前后处于高风险状态，需要特别关注他们的心血管健康。围手术期护理旨在降低患者手术风险，确保手术顺利进行并促进术后恢复。作者：

冠心病的定义和发病机理定义冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指由于冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而产生的一系列临床症状的总称。病理机制冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，它是动脉血管壁的一种慢性炎症反应，导致血管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血。发病机制冠心病发病机制复杂，主要包括动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌代谢障碍等因素。

冠心病常见症状及并发症胸痛胸痛是冠心病最常见的症状，通常表现为压迫感、紧缩感、刺痛感等，常伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状。呼吸困难冠心病患者常因心肌供血不足而出现呼吸困难，尤其在活动或情绪激动时加重。头晕头晕是冠心病患者常见的症状之一，常与心律失常、心动过缓或血压下降有关。心悸心悸是指心律不规则、心跳过快或过慢的感觉，冠心病患者常因心肌缺血或心律失常而出现心悸。

冠心病手术治疗的概述冠心病手术治疗是通过手术方法改善冠状动脉血流，减轻心肌缺血，改善患者症状，提高生活质量的一种治疗方式。常见的冠心病手术治疗方法包括冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。CABG手术是指将患者自身或他人供体血管移植到狭窄或闭塞的冠状动脉，为心肌提供新的血流供应。PCI手术是指将导管插入冠状动脉，通过球囊扩张或支架植入等方法疏通狭窄或闭塞的冠状动脉。

手术前的准备工作1术前评估评估患者的整体状况，确定手术风险。2药物调整调整患者的用药，避免手术风险。3术前禁食术前禁食时间，避免手术过程中呕吐。4心理准备缓解患者的紧张情绪，消除手术恐惧。手术前的准备工作至关重要，可以有效降低手术风险，提高手术成功率。通过对患者进行全面的评估，调整用药，术前禁食，心理准备等措施，可以确保患者顺利完成手术。

术前病史采集和体格检查病史采集详细询问患者既往病史，特别是冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病史。了解患者的药物过敏史，以及既往手术史和麻醉史。体格检查仔细评估患者的心脏功能，包括心率、心律、血压、心音、心电图。评估患者的肺功能，包括呼吸频率、呼吸音、氧饱和度。

术前常规检查及相关检查常规检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线等，评估患者的整体健康状况，为手术做好准备。特殊检查根据患者的具体情况，可能需要进行心血管造影、冠状动脉CT、超声心动图等，以评估冠心病的程度和手术风险。术前评估医生会根据检查结果，综合评估患者的手术风险，制定手术方案，并对患者进行术前指导。

药物治疗和饮食调理11.药物治疗根据患者病情和体征，医生会选择合适的药物，例如硝酸甘油、β受体阻滞剂等，帮助控制血压和心率。22.饮食调理患者应遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高热量和高脂肪的食物。33.心理调适术前心理护理十分重要，医护人员应及时了解患者的心理状态，给予患者积极的心理支持和安慰。

术前心理护理和健康宣教减轻焦虑解释手术过程，消除患者疑惑，减轻焦虑情绪。并鼓励患者积极配合治疗。沟通交流医生护士要与患者进行充分的沟通，详细介绍手术的风险和收益，并解答患者疑问。健康宣教指导患者术前准备，如禁食禁水，预防感染等，并强调术后注意事项。

手术当天的护理要点术前准备确认患者身份信息，核对手术部位，清除指甲油，戴好手术帽和手套。术前评估监测生命体征，评估患者的营养状况，评估患者的心理状态，并进行术前宣教。术前用药根据医嘱准时给药，包括术前镇静剂和抗生素，并记录用药时间和剂量。术前清洁为患者清洁皮肤，消毒手术部位，并进行导尿、胃管等相关准备工作。

术后转归病房的护理重点生命体征监测密切关注患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。早期活动鼓励患者尽早下床活动，预防深静脉血栓形成，促进肺功能恢复。药物治疗根据患者病情给予相应药物治疗，如抗凝、降压、止痛等，并密切观察药物反应。健康宣教对患者进行出院后的康复指导，包括饮食、用药、运动、心理调节等方面的知识，帮助患者更好地进行自我管理。

切口及引流管的护理11.切口观察密切观察切口颜色、大小、分泌物等，及时发现异常。22.引流管护理保持引流管通畅，定期更换引流袋，记录引流液量和颜色。33.清洁消毒每日清洁切口周围皮肤，保持干燥清洁，避免感染。44.疼痛管理评估患者疼痛情况，及时给予止痛药，减轻患者痛苦。

生命体征监测和呼吸管理术后患者生命体征监测至关重要，尤其是在麻醉恢复期。密切关注血压、心率、呼吸频率、体温等指标，及时发现异常情况并采取措施。呼吸管理是术后护理的重点之一，包括保持呼吸道通畅，预防肺部感染。鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时进行