中风病的中医辨证.pptVIP

目的要求1.掌握中风的中医辨证。2.熟悉中风的定义、病因病机。3.了解中风及相应的现代医学病名。中风是以突然晕倒、不省人事(神志障碍)，伴口角斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口、半身不遂（肢体及语言功能障碍）为主症的疾病。又称“卒中”、“大厥”、“簿厥”“偏枯”、“半身不遂”。【概述】01脑出血03脑栓塞02蛛网膜下腔出血05动脉血管性梗塞04ＴＩＡ西医相关病证每12秒就会有一个中国人患上中风，每21秒就会有一个中国人因中风死亡。1中风已成为我国第一大致死疾病和第一大致残疾病。2目前现状病因包括情志失调、精气亏虚、饮食不洁，导致内脏功能的失调，而形成了风火痰瘀等内在的病理因素，遇到诱因就可以发病。风 阴阳失调 中经络火＋诱因―――――卒中痰 气血逆乱中脏腑瘀 【病因病机】五志过极CBA心火暴盛内风动越迫血上涌嗜食肥甘厚腻脾失健运聚湿成痰，痰郁化热引动肝风，夹痰上扰01劳累过度02气虚血瘀03气虚生痰04虚阳化风扰动05气血错乱阴血暗耗阳亢风动肝肾阴虚突然意识障碍或无意识障碍、半身不遂为主症。特点：病位有深浅、轻重、缓急之别。本虚标实。本--肝肾不足，气血衰少标--风火相煽，痰湿壅盛，气血错乱临床分两大类：中经络、中脏腑【临床表现】鉴别无神志改变，仅口角歪斜，言语不利，半身不遂（病位浅、病情轻）中经络01神志不清，歪僻不遂，常有先兆（病位深、病情重）中脏腑0201020304中经络风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。05气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。06中脏腑痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。基本治疗中经络治则：调神通络、行气活血。处方：水沟或百会、内关—极泉、尺泽委中、足三里三阴交—醒脑开窍，调神导气滋补肝肾疏通经络，宣导气血1234【治疗方法】内关肝阳暴亢：太冲、太溪风痰阻络：丰隆、合谷痰热腑实：曲池、内庭、丰隆气虚血瘀：足三里、气海、血海阴虚风动：太溪、风池加减：12上肢不遂：肩髃、曲池、手三里、合谷下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市口角涡斜：地仓、颊车头晕：风池、完骨、天柱足内翻：丘墟透照海便秘：水道、归来、丰隆、支沟复视：风池、天柱、睛明、球后尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元百会、内关：捻转泻法；水沟：雀啄法三阴交、足三里：提插补法极泉：提插泻法，上肢麻胀或抽动尺泽、委中：提插泻法余穴用补虚泻实法操作：（2）中脏腑治则：闭证-开窍启闭，脱证-回阳固脱处方：以督脉穴为主。水沟素髎醒脑开窍，调神导气百会内关——调理心气，促进气血运行加减：01闭证：十宣、合谷、太冲—开窍启闭～只针不灸??02脱证：关元、气海、神阙—回阳固脱～重用灸法03呼衰：气舍—益宗气调呼气04操作：内关-捻转泻法05关元、气海-用大艾柱灸之。06神阙-隔盐灸07十宣-三棱针点刺放血08合谷、太冲-泻法