《乳腺细胞病理学》课件.pptVIP

*******************乳腺细胞病理学探讨乳腺细胞的病理特征,包括细胞结构、功能异常和疾病诊断。通过细胞学检查为临床诊断和治疗提供重要依据。乳腺的解剖与生理乳腺是位于胸壁前上部的皮下组织中的一对大型汗腺。乳腺由20-40个独立的腺垂直排列,每个腺体都有一个开口通向乳头。乳腺主要由腺体、乳管和间质组成,其主要功能是产乳和分泌乳汁。乳腺细胞的组成上皮细胞乳腺由上皮细胞组成,包括腺泡和乳管上皮细胞。它们负责分泌和输送乳汁。肌上皮细胞肌上皮细胞位于腺泡和乳管上皮细胞的周围,可收缩和放松以辅助乳汁排出。间质细胞乳腺间质由结缔组织细胞、脂肪细胞和血管组成,为乳腺提供营养和支持。免疫细胞乳腺中也存在淋巴细胞和巨噬细胞,参与免疫防御和乳腺组织的维护。正常乳腺细胞形态正常乳腺细胞由上皮细胞、基质细胞和免疫细胞等组成。上皮细胞主要包括导管上皮细胞和腺泡上皮细胞。它们具有规则的形态,细胞核大小和染色质分布均匀,细胞质丰富,细胞间粘连性强。基质细胞主要包括成纤维细胞和脂肪细胞。免疫细胞主要包括淋巴细胞和浆细胞。这些细胞组成了乳腺的正常解剖结构和生理功能。乳腺细胞的采集与制片1标本采集使用细针抽吸或刮片等方式获取细胞样本2涂片制作将细胞样本均匀涂于载玻片上并固定3染色处理采用各种染色技术对细胞进行染色乳腺细胞学检查需要从乳腺组织或乳房分泌物中采集细胞标本。采集过程中应尽量减少细胞损伤,确保细胞形态完整。经过固定和染色等步骤后,制成细胞涂片标本以供进一步观察和诊断分析。细胞学标本的基本染色1苏木精-伊红染色常规染色方法,可显示细胞核染色深浅和胞质染色情况。2巴布大修染色增强细胞核与胞质的对比,可显示细胞核形态和染色质分布。3Papanicolaou染色可突出细胞核与胞质的细微结构,显示细胞成熟程度。4May-Grünwald-Giemsa染色可观察细胞核染色质、细胞质、细胞膜及细胞间质状况。细胞学标本的质量控制标本采集技术规范的细胞标本采集技术是保证细胞学诊断质量的关键。采集时应避免污染和挤压损伤细胞。标本制作过程细胞学标本制作应遵循固定、染色等步骤，确保细胞形态清晰呈现。使用优质耗材和标准操作规程。检查人员水平细胞学诊断需要专业技能和丰富经验。实验室应定期培训并考核细胞学检查人员的诊断能力。良性细胞学改变反应性增生由于机体炎症反应或修复过程引起的细胞增生,细胞形态有一定变化但并非恶性改变。化生性改变乳腺腺体上皮细胞发生表型转化,表现为细胞形态与功能的改变,但不属于肿瘤性质。萎缩性改变由于激素水平下降导致的腺体萎缩,细胞呈现较小、核浓缩等表现,但并非恶性。增生性改变细胞增生旺盛,但细胞排列有序、颜色均匀、无明显异型性,仍属于良性变化。乳腺良性疾病的细胞学表现乳腺良性疾病如乳腺纤维瘤、乳腺腺瘤、乳腺增生等在细胞学上通常表现为细胞丰富、细胞呈不同程度的异型性,有大中小各种大小的腺上皮细胞。这些细胞往往成簇排列,结构井然有序,极少见到坏死和核分裂象。良性病变的细胞学标本常见间质细胞、纤维细胞和慢性炎症细胞。此外,良性病变还可能出现乳头状结构和囊性结构。总体来说,良性病变细胞学特点与正常乳腺细胞相似,但表现出不同程度的细胞异型。原位癌的细胞学表现细胞特征原位癌表现细胞排列常呈规则或不规则的簇状,偶见乳腺导管结构细胞形态大小较正常乳腺细胞增大,核-胞质比增高核特征核较大,呈椭圆形或不规则形,染色质增多,核仁明显细胞质细胞质青色,界限清晰,少数细胞可见微乳头状突起原位癌通常表现为细胞排列紧密、核异型性明显的细胞簇,这有助于与正常乳腺细胞和良性病变区分。细胞学检查是诊断原位癌的重要手段之一。浸润性癌的细胞学表现浸润性乳腺癌细胞在细胞学标本中表现出多样性。常见有以下特点:5细胞大小浸润性癌细胞通常较正常乳腺上皮细胞更大。3K细胞密度浸润性癌通常表现为细胞密集团簇。50%核胞比浸润性癌细胞核较大,核胞比增高。4核异型核形态、大小、染色质和核仁结构呈现明显异质性。此外,浸润性癌还可见坏死、壁细胞、裸核等特征性改变。细胞学分级有助于进一步判断肿瘤恶性程度和预后。特殊类型乳腺癌的细胞学特点分类细致入微除了常见的浸润性乳腺癌外,还有一些特殊类型,如浆液性囊腺癌、髓样癌、腺样囊性癌等。每种类型都有独特的细胞学特征。检测细节关键细胞学检查可以发现这些特殊类型乳腺癌的独特细胞形态,有助于早期诊断和分类。细胞核、细胞质、细胞排列等细节都需仔细观察。与病理对照重要要准确诊断这些特殊类型癌,细胞学检查结果需要与病理组织学诊断进行对比分析。两者相互印证,有助于提高