甲状腺功能亢进症.pptxVIP

;甲亢;甲亢;病因;病因;临床表现;临床表现;临床表现;特殊类型;特殊类型;特殊类型;特殊类型;特殊类型;特殊类型;特殊类型;特殊类型;特殊类型;实验室检查;实验室检查;影像学检查;诊断;诊断;诊断;诊断流程;鉴别诊断;鉴别诊断;基层医疗机构转诊建议;2．普通转诊：

当患者发生以下情况时应及时转诊至上级医院：

（1）基层医疗机构无法完成甲亢的相应检查，不能明确病因诊断。

（2）甲亢症状重，出现明显消瘦、虚弱、浸润性突眼、多系统损害等。

（3）ATD治疗效果不佳或出现ATD不良反应，需要调整治疗方案。

（4）需要131I或手术治疗。

（5）甲亢性心脏病。

（6）妊娠期甲亢。

（7）甲状腺结节，需要明确结节性质。

（8）甲亢合并其他疾病，基层医疗机构处理困难者。;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;其他类型甲亢的治疗;1．多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤：

（2）手术治疗：

①适应证：

?出现颈部压迫症状和体征。

?合并甲状腺癌。

?合并甲状旁腺功能亢进症需手术治疗者。

?甲状腺体积大（80g）。

?甲状腺肿扩展至胸骨下或胸骨后。

?不具备充足的摄取放射碘的能力，需快速纠正甲状腺毒症。

②禁忌证：

?存在严重的合并疾病，如心血管疾病、晚期肿瘤或其他导致患者虚弱的疾病。

?妊娠或哺乳。

因甲状腺毒症会增加手术风险，故患者在选择手术治疗后，如对ATD不过敏则需使用MMI预治疗至甲状腺功能正常后方可考虑手术，不需碘剂预处理。

（3）ATD治疗：

①高龄。

②合并手术风险高的疾病或预期寿命有限。

③存在131I治疗禁忌。;2．亚临床甲亢：

（1）如患者TSH持续0.1mIU/L，强烈推荐下列情况接受抗甲状腺治疗：

①年龄≥65岁。

②存在心脏病危险因素或合并心脏病。

③合并骨质疏松症。

④未行雌激素/双磷酸盐治疗的绝经女性。

⑤有甲亢临床表现。

（2）如患者TSH低于正常范围但≥0.1mU/L，存在下列情况可考虑抗甲状腺治疗：

①年龄≥65岁。

②合并心脏病。

③有甲亢临床表现。

亚临床甲亢治疗需遵循甲亢的治疗原则。131I治疗适用于大多数患者，特别是老年患者及多结节性毒??甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤患者。ATD治疗适合病情较轻的患者，可获得较高的缓解率。;疾病管理;疾病管理