老年医学的误区-卒中.ppt

01Dementia02Depression03Delirium痴呆、抑郁和谵妄01020304050665岁以上老人发病率为1%:女性中1.4%,男性中0.4%发病(Weissmanetal1988).2%老人有精神抑郁4%老人有适应障碍(Blazeretal,1987)15%老人有抑郁症状但没达到诊断标准(KoenigandBlazer,1992).住院老人:最高到40%护理院:12-16%之间(Weissmanetal,1991).Depression:Burden未能诊断痴呆1Over-diagnosingorunder-diagnosingdementia2过度诊断或误区十忽略营养的重要性01Ignoringtheimportanceofnutrition02误区十一误区十二低估尿失禁的发病率和不良影响Underestimatingtheprevalenceandnegativeimpactofurinaryincontinence1201未能作出疼痛诊断02和不适当治疗03Under-diagnosingandinadequatelytreatingpain误区十三影响疼痛管理的因素没有进行疼痛评估老人药物治疗存在潜在风险不了解非药物治疗疼痛方法的效果和老人的态度误区十四对气候变化没有足够关注Notpayingenoughattentiontothedevastatingeffectsofextremesinhotorcoldweather以为睡眠障碍是衰老的正常现象Assumingthatsleepproblemsareanormalpartofaging误区十五GiantsofGeriatrics:immobility-patienttakestobed/chair;incontinence-secondarytoimmobility/non-urologicaldisease;instability-falls?trauma;intellectualimpairment-acuteoracuteonchronicAtypicalpresentation-classicalsyndromesonlyintheyoungMultiplepathology-patientshave6differencepathologiesPolypharmacyasadangerousconsequenceof(iii)aboveMultidisciplinaryteamapproachinvolvingmosthealthyprofessionalsRehabilitationfromdayonetopreventfunctionaldeclineDischargeplanningandobjectivesettingtoengenderrapidreturntocommunity正确对待老年---医学2007年7月美国医学会(AAMC)和JohnA.HartfordFoundation确认老年病医生掌握老年医学知识最低标准:认知和行为疾病药物管理自我管理跌倒平衡步态疾病疾病非典型表现舒缓治疗住院病人照料健康促进与管理计划老年病培训内容(联合国老年研究所)健康与长寿老年生理疾病表现与评估老年社会学老年口腔问题谵妄营养不良疼痛与临终管理老人卫生管理老年糖尿病睡眠障碍老年医疗误区痴呆、卒中与治疗老年人口学老年流行病学老年伦理褥疮管理跌倒与骨折震颤与巴金森病老年护理老年用药老年健康服务与政策健康服务的计划与财务以为老人的实际年龄与生理年龄一样Assumingallolderpeoplearealike,mistakingchronologicalageforphysiologicalage误区一010203实际年龄、生理年龄与心理年龄不同年龄段男女性别差异能否以年龄决定老年医疗服务模式85岁以上老人中仅有36%是男性0185%的尿失禁病人是女性0275%住护理院老人是妇女0380%妇女患有骨质疏松者0480%独居老人是妇女0590%已婚妇女存活时间超过配偶06