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穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

上消化道内镜检查技术说明

1、内镜检查前准备。

（1）

应充分向受检者解释内镜检查的重要性，以及操作过

程中可能的不适和配合的方法。

（2）详细询问病史和服药史，判断有无禁忌证。

（3）检查前受检者禁食、禁水6小时以上。

（4）检查前20分钟服去泡剂及去黏液剂（如西甲硅油、

二甲硅油及链霉蛋白酶等），以去除上消化道内黏液与气泡。

2、麻醉选择。

（1）51%5ml胶浆

检查前分钟给予利多卡因（或利多卡因

10ml）含服，或咽部喷雾麻醉。

（2）

有条件的地区，在麻醉师配合下可以使用镇静麻醉下

内镜检查（无痛胃镜）。

3、消毒。

2%

内镜消毒程序为水洗、酶洗、清洗、碱性戊二醛浸泡消

毒和清洗干燥五个步骤，应严格按照国家卫生健康委员会颁布的

（2017）

《软式内镜清洗消毒技术规范年版》进行。其它附件（如

喷管和牙垫等）亦须经过清洗和消毒才可使用。

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

活检钳等配件必须灭菌后方可使用，或者使用一次性物品。

4、内镜检查。

受检者左侧卧位，医生同受检者简短而亲切地交谈，安抚和鼓

励受检者。然后经缓慢插入内镜。从距门齿16厘米开始，慢慢地推

进内镜，仔细观察每1厘米的食管黏膜状态。观察未经内镜摩擦的

正常黏膜和黏膜病灶的原始状态，谓之进镜观察”。内镜进入贲

门时，一定要对贲门癌的高发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，

交界线下2厘米内，

10点至3点处）黏膜状态进行仔细的观察。胃黏膜要注意观察黏

膜色泽、光滑度、黏液、蠕动及内腔的形状等。推进内镜至十二

指肠降部后缓慢退出，边退边看，仔细观察整个上消化道黏膜，

谓之退镜观察气如发现病变则需确定病变的具体部位、范围及形

态，并详细描述，同时拍照记录。检查过程中，如有黏液和气泡

应用清水或去泡剂和去黏液剂及时冲洗，再继续观察。

（1）食管观察。

从食管入到食管胃交界线处，食管黏膜病灶有以下几种状态：

①红区，即边界清楚的红色灶区，底部平坦；②糜烂灶，多为边界

清楚、稍凹陷的红色糜烂状病灶；③斑块，多为类白色、边界清楚、

稍隆起的斑块状病灶；④结节，直径在1cm以内，隆起的表面黏膜

粗糙或糜烂状的结节病灶；⑤黏膜粗糙，指局部黏膜粗糙不规则、

无明确边界的状态；

⑥局部黏膜上皮增厚的病灶，常常遮盖其下的血管纹理，显示黏

膜血管网紊乱、缺失或截断等特点。

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

（2）贲门观察。

内镜达贲门时，一定要对贲门癌的高发位点进行仔细的观察，

观察该处胃黏膜状态。异常黏膜表现主要为充血、出血、粗糙、

不规则、皱缩、糜烂