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(20)级学生家庭经济困难学生认定申请表
学校:专业:年级:
姓名性别出生年月民族
学
生身份证政治入学前
本□城镇□农村
人号码面貌户口
基家庭人毕业个人
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情口数学校特长
况
孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否
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与学生年收入
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家
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成
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情
况
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家庭
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状况
有关
信息
经办人签字:
学学生学生家庭
签生家长所在地乡
章本或监镇或街道单位名称:
(加盖公章)
人护人民政部门
年月日
学校
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意见拟减免金额:(大写)元公章:
(小写)元年月日
注:请如实填写本表。
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