血液透析患者动静脉内瘘的溶栓技术和护理.pdf

一鳓密窳

监测循环系统的变化。如观察患儿心率、指脉氧饱和度、皮肤颜患儿及家长感到温馨、温暖、安全。婴幼儿发育不成熟，抵抗力、

色、尿量等情况。③体温的观察：术后注意患儿的体温变化。夏耐受力差，病情变化快，手术往往需要迅速完成，因此器械护士

天注意防止高热，冬天要注意保暖，以免影响患儿苏醒时间。要熟悉手术方式及步骤，做到细致、准确、迅速地完成手术配

④患儿苏醒前会出现躁动，要做好防护措施，严防意外。⑤患儿合；巡回护士对手术要有很强的预见性，患儿入室前应充分做

完全苏醒，生命体征平稳，电话通知病房准备好氧气、吸痰用好手术用品的准备工作，更应具备熟练精准的婴幼儿静脉穿刺

品后，方可和麻醉医生一同亲自送患儿回病房，同病房护士面对技术和各种导管置人技术，掌握婴幼儿的沟通安抚技巧，术中

面交代清患儿术中情况及注意事项。做到随时了解手术进展，以密切主动配合手术的进行。手术室

2．4术后回访婴幼儿的手术护理配合需要不断地探索，护士优质的术前、术中、术后护理是麻醉和手术成功的重要因

我们坚持手术后第3天、第7天到病房询问伤口愈合、患儿库素。

痛情况以及家长的意见，以便持续改进工作，提高护理满意度t31。参考文献

3小结1【]姜晓惠，孙毅力，关柏秋．手术病人安全管理的探讨[J]．中国医药导

96例手术患儿经过精心合理的护理，全部安全、平稳、顺报，2007，4(16)：161—162．

利度过手术期，患儿家长满意度为98．5％。婴幼儿手术不同于[2]曹晓燕．层流手术室的洁净管理啊．中华医院感染学杂志，2009，

19(11)：1394．

成人，所需器械、物品比较精小、细致，所以手术室应配备tbJt,

[3]裴宏莉．浅谈手术患者整体护理的体会[J1．吉林医学，2011，32(26)：

专用的手术用品和器械，以便麻醉、手术使用起来方便顺手、适

5610．

用。婴幼JLL,理尚未成熟，比较脆弱，手术室护士在护理患儿时

(收稿日期：2011-l2—20)

就更应细心、耐心、热心，更要有强烈的母爱之心和责任心，让

血液透析患者动静脉内瘘的溶栓技术和护理

黄美萍

(大同煤矿集团第三医院，山西大同037017)

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，一旦闭塞，处，长度约1em一3em。若不及时清除将导致内瘘闭塞，故及时

对患者精神上、肉体上、经济上和生活上都造成不适、痛苦和创给予尿激酶有针对性的溶栓治疗目。

伤。由于体液或代谢异常，患者仍需接受血液透析治疗，故必须1．2溶栓方法

重新建立血管通路。1．2．1将尿激酶50万～75万U(25万u，支)加生理盐水

动静脉内瘘血栓形成的原因l【】：血栓可分早期血栓形成和20mL用头皮针在动静脉离心方向缓慢注入。轻轻压迫穿刺部

晚期血栓形成。早期血栓形成往往发生在内瘘建立的3周位，并以喜疗妥在内瘘血管处加以按摩。用听诊器听有无杂音，

4周内，一般与患者本身的血管条件、原发病以及手术有关。晚若无杂音，可再用l0万～20万U尿激酶加生理盐水100mL静

期血栓形成多见于以下情况：①吻合口处或吻合口外的静脉狭脉缓慢滴注。经溶栓后在彩色多