《ARB与高血压》课件.pptVIP

**************高血压的定义和危害高血压的定义高血压是指在多次测量中,收缩压持续大于或等于140mmHg和/或舒张压持续大于或等于90mmHg的一种常见慢性病。高血压的危害高血压是导致心脏病、中风、肾脏病等严重并发症的主要原因之一,严重威胁人们的生命健康。及时有效的控制和治疗非常重要。器官损害长期未控制好的高血压会导致心脏、血管、大脑、肾脏等多个器官的功能障碍和组织损害,危险性不容忽视。高血压的流行病学高血压是一种全球性的重大公共卫生问题。据统计,全球有约13亿人患有高血压,占成年人口的22%。其中发达国家的患病率为35%,而发展中国家则高达40%。随着经济发展和人口老龄化,这一数字正在不断上升。地区患病率发达国家35%发展中国家40%高血压的诊断标准收缩压标准根据2018年ESC/ESH指南,收缩压≥140mmHg即可诊断为高血压。舒张压标准根据指南,舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。反复测量诊断高血压需要在不同时间点反复测量,确保测量结果稳定。分级诊断根据收缩压和舒张压水平,可将高血压分为不同等级。高血压的危险因素年龄随着年龄的增长,高血压的发病率也逐渐上升,尤其是50岁以上的人群。肥胖身体质量指数过高可导致心脏负荷增加,是高血压的重要危险因素。遗传因素如果家族成员中有高血压病史,个人患高血压的风险更高。生活方式饮食不健康、缺乏运动、睡眠不足等不良生活习惯易导致高血压。高血压药物治疗的分类1利尿剂通过增加肾脏排出水和钠,从而有效降低血压。常见代表有噻嗪类和环己酮类利尿剂。2β受体阻滞剂抑制交感神经兴奋,减少心脏收缩力和心率,从而达到降压效果。3钙通道阻滞剂通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张从而降低血压。4血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂抑制angiotensin转换酶的活性,降低血管紧张素II的水平,达到降压效果。ARB简介ARB(AngiotensinIIReceptorBlockers)是一类广泛应用于临床的高血压药物,能够选择性地阻滞血管紧张素II受体,从而达到降压、心脏和肾脏保护等作用。ARB广泛用于高血压、心衰、糖尿病肾病等多种心血管疾病的预防和治疗。ARB发展历程1早期ARB萨尔坦类药物的起源，如洛萨坦和缬沙坦的发现和应用。2广泛应用ARB类药物被广泛应用于高血压、心血管疾病、糖尿病等领域。3新一代ARB艾力沙坦、奥美沙坦等新一代ARB的问世，进一步提高了疗效和安全性。ARB作为一类选择性AT1受体拮抗剂，其发展历程大致经历了从早期萨尔坦类药物到如今广泛应用的新一代ARB药物的过程。这些药物的不断更新和完善，使ARB在高血压、心血管疾病等领域的临床应用越来越广泛和成熟。ARB的作用机制阻断AT1受体ARB能选择性地拮抗血管紧张素II受体AT1亚型,阻止血管紧张素II在该受体上的作用,从而发挥降压作用。增加NO生成ARB能促进一氧化氮(NO)的生成,扩张血管,降低血管阻力,进而降低血压。减少肾素-血管紧张素系统活性ARB能有效抑制肾素-血管紧张素系统的活性,减少血管紧张素II的产生,从而达到降压的目的。保护靶器官ARB能保护心脏、肾脏等靶器官,降低高血压并发症的发生风险。ARB的药理学特点选择性ARB能选择性地阻断血管紧张素II受体，不影响其他受体系统。长效性绝大部分ARB具有较长的生物半衰期,能够提供持续稳定的降压效果。代谢特点ARB大多经肝脏代谢,能被广泛分布到各组织,具有良好的组织亲和力。安全性高ARB不会引起明显的电解质平衡紊乱和肾功能损害,安全性较好。ARB主要代表药物氧化可的松Losartan是最早上市的ARB药物之一,具有降血压、器官保护等作用,广泛应用于临床。缬沙坦Valsartan是一种高选择性的AT1受体拮抗剂,具有良好的药效和耐受性,广泛用于高血压、心力衰竭等治疗。厄贝沙坦Irbesartan是一种长效的ARB药物,不仅具有强大的降压作用,还有良好的肾脏保护作用。坎地沙坦Candesartan是一种具有独特分子结构的ARB药物,拥有持久的降压作用和良好的耐受性。ARB的临床疗效30%BP降低ARB可使高血压患者收缩压平均降低30%左右40%心血管保护ARB可减少40%的心血管事件风险15%中风预防ARB可降低15%的中风风险35%肾脏保护ARB可延缓35%的肾功能恶化进程ARB在高血压治疗中的地位1广泛适用性ARB类药物可广泛应用于各年龄段的高血压患者,包括老年人、糖尿病患者等特殊人群。2卓越疗效大量临床研究证实,AR