临床输血新进展.pptVIP

结合血液透析的复合技术（Complextechniquescombinedwithhaemodialysis）应用不同的技术体系清除急性肝衰竭患者血液中的毒素物质。如血浆分离胆红素吸附技术、血浆分离吸附技术等。四、临床输血的新风险澳大利亚悉尼大学教授指出，输血医疗实践更应当注重于临床问题，而不是血液成分。在大多数情况下，有更多的证据是异体输血其风险多于好处。因此，新的输血风险被临床学家广泛关注。PARTONE文献报道，输血的残余风险水平一般在每百万单位输血1例以下。然而，在过去的15年左右，出现了新的输血传染病暴发。美国学者等人总结了近年新发现的经血传播的传染病。PARTONE变异性克雅氏病（VariantCreutzfeldt-JakobdiseasevCJD）在英国，已有学者报道了3例输血传播的变异性克雅氏病。变异性克雅氏病是通过食用污染的牛肉而被vCJD朊病毒感染所致。英国学者报道，感染率可能在49-690例/百万。迄今为止尚无可用的筛查试验方法。西尼罗病毒（WestNileVirusWNV）西尼罗病毒是与日本脑炎同组的黄病毒属，于1999年首次出现在纽约，后来向北美扩散。西尼罗病毒可引起急性无症状病毒血症并存在经输血传播的潜在风险。美国在2002年首先发表了1项有关西尼罗病毒经血传播的评估报告，截至2007年底，又发现了不到10例的输血传播病例。实施单人份核酸筛查技术几乎可以消除西尼罗病毒经血传播的风险。最近发现在印度洋岛上暴发性流行，而后又在意大利流行。主要是通过白纹伊蚊叮咬病人后传播。但是，在流行区发现可以经血传播。切昆贡亚热病毒（ChikungunyavirusCHKV）该病毒可以直接通过人-蚊-人循环传播。有学者报告，用核酸检测发现600单位血液中有1份RNA阳性。在意大利暴发流行区，血液采集被迫中止。表明该病毒可以被受感染的旅游者带入白纹伊蚊存在的地区而发生感染。PARTONE登革热病毒（DenguevirusDV）登革热病毒是一种属于黄病毒属的虫媒病毒，比其他虫媒病毒更具有全球性并在热带地区呈地方性流行。该病毒由伊蚊类蚊虫传播，很容易通过人-蚊-人传播。在澳大利亚、巴西、洪都拉斯和波多黎各的流行区，发现其流行率在0%-0.3%之间。目前，尚无直接处理登革热病毒输血传播潜在威胁的干预办法。学者认为，在流行期间，应用核酸检测是合适的。人类疱疹病毒8型（Humanherpesvirus8HHV-8）该病毒是一种疱疹病毒，目前认为是卡波齐氏肉瘤的致病因子，也许是其他多种恶性肿瘤的病因。PARTONE因为HHV-8主要存在白细胞内，在美国普遍采用了白细胞去除，因此降低了该病毒经血传播的危险性。最近在美国和乌干达发现可以通过输血传播。有学者报道，美国的感染率使每单位输血是0%-0.82%，乌干达是2%-8%。他病原体巴贝西虫病（Babesia）巴贝西虫属于原虫类，通常由蜱叮咬传播。属于人畜共患病。在美国发现经血传播60例。日本1例。疟疾（Malaria）疟疾是侵袭人类壹千多年的疾病，但是最近发现在一些非流行区流行。专家们认为是由于天气变暖和旅游事业的发展的缘故。因此对于流行区或曾经到过疟疾高发区旅游的献血者应该进行疟原虫感染的血清学检查，或者推迟献血时间。临床输血新进展广东省医学会临床输血分会主委中国输血协会常务理事广州血液中心主任医师江朝富01020304临床输血是WHO安全输血三大战略之一；添加标题临床输血日益被临床医学家所重视；添加标题临床输血的发展是随着临床医学的发展而发展；添加标题临床输血医学将成为一门独立的边缘学科。添加标题主要内容循证医学在输血中的应用；细胞治疗进展；治疗性单采；临床输血新风险；血液预警系统；临床输血的信息管理。一、循证医学在输血工作中的应用循证医学的概念循证医学（Evidence-basedmedicineEBM)是一种利用现有的最佳的科学证据指导医学实践的方法。PARTONE加拿大教授将循证医学定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，同时结合临床医生个人专业技能，考虑病人的价值和愿望，将三者完美结合，制定出患者的治疗方案。”循证医学的基本方法在临床输血工作中的运用即为循证输血医学。（evidence-basedtransfusionmedicineEBTM）循证输血医学对保障输血安全、无偿献血者招募、血液采集制备检验和临床输注都有极重要的影响。具体的说，EBTM就是对病人的医疗保健措施作出决策时，要用诚实、尽责、明确、明智的思