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医疗责任保险合同条款

第一章总则

第一条为规范医疗责任保险合同的订立和履行，保障被保险人在

医疗责任保险范围内的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》等

相关法律、法规的规定，制定本条款。

第二条本条款所称的医疗责任保险是指保险人按照合同约定，对

被保险人因医疗事故导致的人身伤亡、健康损害等负有医疗责任的法

律责任进行赔偿的保险。

第三条本保险合同适用于中华人民共和国境内的法人、自然人。

第四条本保险合同包括投保单、保险单、保险条款和批单等文

件。

第五条本保险合同中未尽事宜，由保险人与被保险人协商确定，

并在本保险合同中作为补充条款。

第二章保险责任

第六条保险人在本保险合同约定保险期限内承担为被保险人在医

疗责任保险范围内因医疗事故导致的人身伤亡、健康损害等负有医疗

责任的赔偿责任。

第七条被保险人在医疗责任保险范围内发生的法律纠纷，保险人

将依法全权处理。

第八条保险人对被保险人在医疗责任保险范围内发生的人身伤

亡、健康损害等赔偿金额不得超过保险金额。

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第九条保险人在承保责任范围内，对被保险人产生的费用将按照

合同约定进行赔付。

第十条保险人有权要求被保险人提供必要的证明材料，以确认保

险事故的发生和金额的确定。

第三章责任免除和限制

第十一条以下情况下，保险人对于被保险人的医疗责任不承担赔

偿责任：

（一）被保险人故意造成的人身伤亡、健康损害等；

（二）被保险人为非法、不合理、违法行为而导致的医疗事故；

（三）被保险人故意提供虚假资料和合同不符的情况下发生的医

疗责任；

（四）被保险人在合同约定的免赔额范围内。

第十二条保险人在以下情况下，对于被保险人的医疗责任仅承担

部分赔偿责任：

（一）被保险人在医疗过程中出现预先已存在的疾病或健康问

题；

（二）被保险人在医疗过程中违反医生的建议或要求；

（三）被保险人因医疗机构及其工作人员过失导致的医疗事故；

（四）保险条款中明确约定的其他限制情况。

第十三条保险人对于被保险人的医疗责任依法享有赔偿后追偿的

权利。

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第四章保险费和赔偿

第十四条被保险人应按照约定的保险费率和保险金额，向保险人

支付保险费。

第十五条保险人收到保险费后，即向被保险人发放保险单。

第十六条被保险人应在发生医疗事故后立即通知保险人，并提供

必要的材料和证明，以便保险人及时理赔。

第十七条保险人在收到被保险人的理赔申请后，将根据合同约定

的责任范围和赔偿金额，及时进行理赔处理。

第十八条保险人根据合同约定的赔偿金额向被保险人支付赔偿款

项，并在出具理赔结论后10个工作日内进行支付。

第五章争议解决

第十九条保险人与被保险人因本保险合同履行发生的争议，应协

商解决。

第二十条在无法协商解决的情况下，保险人与被保险人可以共同

申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

第六章其他

第二十一条本保险合同经双方签字、盖章后生效。

第二十二条本保险合同的解释和变更必须经保险人与被保险人达

成书面协议。

第二十三条本保险合同中未尽事宜，适用中华人民共和国相关保

险法律法规的规定。

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第二十四条本保险合同一式两份，保险人和被保险人各执一份，

具有同等法律效力。

第二十五条本保险合同终止前，投保人可以随时书面通知保险人

解除本保险合同。

第二十六条本保险合同的解除、终止及生效后的续保事宜，按照

相关保险法律法规的规定办理。

本条款由保险人负责解释和修改。

医疗责任保险合同条款（二）

医疗责任保险合同

甲方：（保险人）

乙方