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第
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赔偿和解协议书范本
赔偿和解协议书1
甲方〔赔偿义务人〕:
身份证编号:
地址:
乙方〔赔偿权利人〕:
身份证编号:
地址:
乙方于年月日过街时被甲方骑自行车撞倒,甲方造成乙方腰椎压缩性骨折,报警后,成都交警三分局调整为双方各负一半责任。为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、乙方因甲乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折,自乙方受伤之日起截止乙方康复之日由此产生的医疗费、护理费、养分费、交通费、误工费甲乙双方各负50%的责任。如造成乙方残疾,乙方有权要求甲方负伤残费,需进一步协商解决。
2、经医院检查,治疗方案为:保守疗法,目前经华西附一院急诊科诊断需治疗三个月,需要一个人全天护理,期间护理费:70元/天*90天=6300元人民币。〔大写:人民币〕。
3、因甲方造成乙方骨折,尝失劳动力量,退休返聘为蓬安县城东路学校任课老师为:每月工资:1500元/月*3月=4500元人民币。〔大写:人民币〕。
4、养分费经甲乙双方协商每天费用为:
5、乙方因甲、乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折,需复查,由此产生的费用〔医疗检查费、护理费、交通费、养分费〕由甲、乙双方共同承当,各负责费用的50%。
6、经医院诊断一个月后需复查,假如乙方没有康复迹象,需要进一步治疗甲、乙双方共同承当由此产生的医疗检查费、护理费、交通费、养分费等各负责全部费用的50%。
7、乙方康复事故纠纷就此结束,此协议本协议一式三份,经成都市交警三分局公正,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。交警三分局一份。
甲方签字:乙方签字:
时间:时间:
见证单位:见证单位:
附:身份证复印件
赔偿和解协议书2
甲方:__________________
乙方:__________________
乙方系______的______。______〔系甲方雇工〕于________年____月____日在为甲方〔系______生前雇主〕劳动时,因____________。为解决因__________________的善后赔偿事宜,
甲、乙双方经协商全都,达成以下协议:
一、因______家属来__________________的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承当。
二、发生在____________期间的______的丧葬费由甲方承当。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方供应的支付凭证,按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因______死亡的赔偿金,计人民币______万元。
五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于________年____月____日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方商定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。
甲方:________________乙方:________________
________年____月____日________年____月____日
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