经筋疗法讲义-坐骨神经疾病.docVIP

臀小肌

坐骨神经痛

坐骨神经痛这里不是专门讨论坐骨神经本身的病变，因该叫坐骨神经症状比较合适，它专指由多条肌肉引起的像坐骨神经病变那样的痛证，这种痛证由各种原因引起，如骨质增生，腰椎间盘病变，创伤等等，如果坐骨神经本身病变引起的痛证，也可以从肌肉方面治疗因而缓解痉挛的肌肉组织对神经的压迫，此病在临床中很常见此节很重要。

引起坐骨神经症状的肌肉有如下几条：

股二头肌、半腱、半膜肌、犁状肌，臀小肌

首先，大家要知道，腘绳肌，腘绳肌包括股二头肌、半腱肌、半膜肌、各条肌肉分述如下：

1．半腱肌、半膜肌、股二头肌、（腘绳肌）

1．解剖：半腱肌、半膜肌，起于坐骨结节，即在臀部起皱褶处，在大腿内侧，止于胫骨内侧髁。股二头肌起于坐骨结节，止于外侧的腓骨小头。

膝关节有疾病也可以引起此二条肌肉的痛症。

腘绳肌的作用是伸髋，屈膝，在屈膝的时候，同时向内或向外旋小腿

2．主要肌肉辩证：

a.主要症状：大腿后面牵涉痛，如果膝内侧出现疼痛，大多是半腱，半膜肌的疾病引起，外侧不适是因为股二头肌疾病引起，大多数是挛缩，直腿抬高试验阴性，腘窝部小腿上下疼病严重。

b.次在症状：往前弯腰时，手不能着地，大腿后被牵扯，绷紧，膝前面的股四头肌也紧张、不适。

c．疼痛传导：沿着肌肉的方向，主要集中在腘窝的上下向小腿后面扩展。

d.和足太阳经筋关系密切。

e.治疗方法：

1．经筋的治疗方法：此三条肌肉在临床中，经常合在一起发病，所以又有共同的解剖关系，三条肌肉共同处理。最多的病灶点大多集中在股二头肌肌腹点，在大腿后正中点稍往下区域，用双手拇指，来回按压互相配合，依照最痛的地方寻找结节，手下大多有绳索样的，摸起来肌肉比较紧张，和病人验证一下，病人感到很痛，确认以后，左手固定，右手行刺，穿剌三下在旁边再找一个进针点，大约离第一个进针点半寸左右，行刺，穿透筋节。拨罐10分钟，烤电30分钟，有各别病人过二天后可以出现病灶的移位，出现痛点转移，没有关系，继续在痛处找到这个移位的病灶去治疗。直到国绳肌被彻底调解平衡，鱼剌过的皮肤触压痛会持续好长时间，这是因为任向性的针法、手法，对皮肤都是损害的，过一阶段自己恢复，大约一星期左右，处理这三条肌肉内阳陵泉和内侧膝眼穴很重要，每次先扎一下这两个穴位，然后在做经筋的治疗。

2．穴位的治疗：灵骨、大白、阳陵泉、内膝眼、委中、承山、根据医者的经验去应用。

行刺完以后的皮肤痛有以下二种原因：

（1）刺完病灶，里面的致痛物质释放，释放出来以后，没有及时散去，所以引起皮肤痛。

（2）用手找病灶，对皮肤也是一种按压，用针去刺，实际上是一种损伤性治疗，均可以引起皮肤暂时性的损害。这种治疗以后的皮肤触摸疼痛，不会持续太久，大约一星期自动消散，安慰患者，没必要害怕，可以理疗，如果出现运动疼痛和自发疼痛，就要做治疗了。

梨状肌：

1．梨状肌解剖：起于骶骨前面的外侧部，止于股骨大转子内侧面。作用：使髋关节旋外。

2．主要肌肉辩证：

a.主要症状：臀部和下肢均刺痛走路加重，抬腿困难，4字试验阳性，直腿抬高试验阳性。

b.次要症状：犁状肌综合患者，主要是放射痛，有时继发于椎间盘疾痛，有时因为坐凉地等引起单纯的犁状肌痉挛，走八字步的人，大都是此肌肉缩短引起，严重时可以引起大腿部和小腿部肌肉僵硬刺疼严重，走路牵涉，甚至放射到足心，紧张的梨状肌压迫支配性动能的生殖神经，可引起性动能障碍。

c.传导症状：可以传导，向足心、足底传导。

d.和足太阳经筋关系密切。

e.治疗方法：

1．经筋的处理方法：沿着梨状肌的走行，尤其在坐骨神经和梨状肌交界，即：骶骨中点和股骨大转子连线骶骨侧1/3交界处，有很硬、很痛的筋节，位置潜伏很深，比较难触摸，左手固定，右手行刺，拨罐10分钟，烤电30分钟。此筋节的点刺要小心，不要穿插太深，容易伤到坐骨神经，当病人有剧烈的抽动感和放电样麻痛时，证明触到了坐骨神经，停止做手法。此肌肉的处理需要医者有耐心，因为它点刺以后易出现症状加重，首先在足太阳经筋线上寻找青的筋或瘀络放血，再去处理梨状肌。病人出现梨状肌点刺以后症状加重，要用穴位去调治，治疗后的第二天和第三天行刺，局部热疗，穴位行针30分钟，反应症状过去再行刺，在骶骨缘和大转子处即梨状肌起止点寻找结节。处理梨状肌要经筋、经络互调，根据病灶点针刺以后的移位跟踪行刺，反应，即症状加重，可以休息调整，在治疗10次左右缓解，根据医者本人选择合适的疗程。

2．穴位处理：秋边、环跸、承山、阳陵泉，董氏奇穴的灵骨、大白。 臀小肌:

臀小肌是引起坐骨神经痛最多的肌肉，必须要重视它。临床中引起坐骨神经的症状比梨状肌还要多见。经常被误诊椎间盘突出发作，实际处理了臀小肌，其它的症状随即消失。

1．解剖：起于骼骨外面，止于股骨大转子。

作用是外展髋关节，使髋关节旋内或旋外。

2．臀小肌主要肌肉辩证：

a.主要症状