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健康讲座-贫血的原因及治疗

健康讲座-贫血的原因及治疗

什么是贫血？贫血是怎样形成的？发现贫血需要做什么检查？如何预防及治疗?

什么是贫血

贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白（Hb）的浓度、红细胞（RBC）计数及（或）红细胞压积（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。

成年男性（Hb＜120g/L，RBC＜4.5×1012/L及（或）HCT＜42%）

成年女性（Hb＜110g/L，RBC＜4.0×1012/L及（或）HCT＜37%）

如何确定贫血的原因一

病因及发病机制贫血性质

1、红细胞(RBC)生成减少

（1）骨髓干细胞损伤或异常再障、MDS、化疗后

（2）骨髓被异常组织侵害白血病、骨髓瘤、转移癌、

骨髓纤维化、恶组

（3）细胞成熟障碍

DNA合成障碍巨幼贫

血红蛋白合成障碍缺铁性贫血、慢性疾病贫血、

铁粒幼贫、

地中海贫血

2、RBC破坏过多

（1）RBC内在缺陷

阵发性睡眠性血红蛋白尿

膜异常所致遗传性球形红细胞增多症

椭圆形红细胞增多症

酶缺陷所致G6PD缺乏症丙酮酸激酶缺乏

Hb异常所致血红蛋白病、珠蛋白合成障碍贫血

卟啉代谢异常遗传性RBC生成性卟啉病

RBC生成性原卟啉病

(2)RBC外因素免疫性溶贫其他化学、物理、生物因素所致贫血

机械性溶贫、脾亢

3、失血急性失血、慢性失血贫血

如何确定贫血的原因二

形态类型MCV（fl）MCHC(%)贫血

大细胞性贫血＞10032～35巨幼细胞贫血

正细胞性贫血80～10032～35再障、

溶血性贫血、

急性失血

小细胞低色素贫血＜80＜32缺铁性贫血、

铁粒幼细胞贫血、

地中海贫血、

慢性病贫血

贫血的严重程度

分为四级：以Hb（g/L）表示

轻度：91－120、中度：61－90、重度：31－60、极重度：30

有哪些症状：（1、一般表现2、心血管系统症状3、神经系统症状4、消化系统症状

5、泌尿生殖系统症状）

一般表现：

疲乏、困倦、软弱无力（最常见、最早出现）、低热（贫血严重时）皮肤粘膜苍白（甲床、口腔粘膜、睑结膜、舌质）

心血管系统症状

心慌、气短（活动后加重）、心绞痛、心力衰竭（严重时）

神经系统症状

头晕、头痛、甚至晕厥、目眩、耳鸣、注意力不集中、倦怠、晕厥（严重时）

神志模糊、精神异常（老年人）、肢体麻木、感觉障碍（维生素12缺乏）消化系统症状

食欲减退、腹胀、恶心、黄疸、脾大（溶血性贫血）

泌尿生殖系统症状

夜尿增多（严重时）、性欲改变、女性月经失调

其它症状

皮肤干燥、毛发干枯、创口愈合缓慢、眼底苍白、视网膜缺血

1、血常规检查：（了解贫血的程度（Hb＜30g/L为极重度，Hb在30～60g/L为重度，Hb在60～90g/L为中度，Hb＞90g/L为轻度）、类型＝

2、病因检查（骨髓检查等）

查明贫血的原因，只有明确了贫血的病因，去除病因，才能对贫血进行彻底治疗。

1、详细询问病史

2、体格检查

3、实验室检查

1）血常规检查、2）周围血涂片检查、3）网织红细胞计数

4、骨髓检查

5、贫血病因检查：尿常规、肾功能、大便潜血、虫卵、胃肠X线、胃肠内镜以

及有关生化、免疫、组织病理、核素检查等

治疗原则：

1、病因治疗、

2、药物治疗（中药、西药）

3、输血

4、脾切除

5、骨髓移植

常见贫血的防治

缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、地中海贫血

缺铁性贫血

去除缺铁的原因

婴幼儿合理喂养、妊娠哺乳女性补铁、去除寄生虫、治疗消化道出血、女性月经过多等。

补铁（口服铁剂药物）

中药益气生血（黄芪、当归、首乌、阿胶、枸杞、桑椹子等。

食疗（1）

含铁丰富的食物：海带、紫菜、菠菜、香菇、木耳以及豆制品类、肉类、禽

蛋、动物肝、肾。

足量的蛋白食物：高蛋白饮食可以促进铁的吸收、人体合成血红蛋白的必要

物质、如肉类、

鱼类、蛋类。

食疗（3）

足量的维生素C：促进铁吸收的作用、水果和蔬菜中含维生素C较高，如大

枣、柑桔、

西红柿等，也可将维生素C溶剂或片剂加入食物中饮用。巨幼细胞贫血

去除病因（纠正偏食、不恰当的烹调习惯、禁忌饮酒、儿童、青少年、孕妇、哺乳期）

补充叶酸、维生素B12

食疗（含叶酸丰富的蔬菜：菠菜、油菜、小白菜、西红柿、花生仁、豆类及豆制品以及动物的肝肾）。

含维生素B12的食物：动物的肝、肾和肉类、蛋黄、牛乳、面粉等。

地中海贫血

遗传咨询与产前诊断、无贫血或仅有轻度贫血的一般不需要治疗

避免诱发溶血的因素、避免感染、避免使用氧化剂药物如磺胺类、非那西汀类药物

输血与去铁治疗、中药治疗(减轻溶血,改善生活质量)、脾切除、骨髓移植（重型）

食疗（宜进食营养丰富的食物，凡辛辣厚味，过于滋腻，生冷不洁之物，当禁食或少食）。

（1）、乌龙大枣汤：乌鸡1只，龙眼肉20克，砂仁15克，大枣50克，加

水适量，加油盐调味，文火炖