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护理安全不良事件报告制度及工作流程

为了提高护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，

不断改进护理质量，我们特别制定了护理安全（不良）事件与

隐患缺陷报告制度。

一、定义不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预

计到或通常不希望发生的事件。为了准确体现《医疗事故处理

条例》的内涵，我们现在以护理不良事件来进行表述。

二、上报范围

1.可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无

关就必须上报。

2.濒临事件上报：有些事件虽然当时并未造成伤害，但根

据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造

成患者伤害，也需要上报。

三、上报程序

1.一般不良事件：当事人应立即口头报告科护士或护士长，

并及时采取措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报

《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。

2.严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总

值班人员，并及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进

行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医

务处、护理部等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当

事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》。护理部于

抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。

3.护理不良事件发生后，有关的记录、标本、化验结果及

相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

四、结果分析

护理部会组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料

进行分析讨论，主要采用趋势分析和个案分析。趋势分析包括

科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与科学标准及

实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员

认真研究，严格实施，消除护理隐患及缺陷。

五、免罚及奖励

1.对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给患者造

成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。

2.对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。

3.对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。

4.发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有

意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节严重程度给予处理。

5.护理事故的管理按《医疗事故处理条例》执行。

护理安全（不良）事件处理流程：

1.当事人发生护理不良事件及时报告科主任、护士长。

2.封存、保管造成差错的各种药品、器械、相关记录等。

为了应对护理不良事件，我们需要采取以下措施：

首先，我们需要立即组织抢救，确保患者的生命安全。同

时，护士长应该及时向护理部报告，以便在24小时内提交书

面报告。

其次，我们需要组织全科护士对发生的护理不良事件进行

分析，找出原因并制定防范和整改措施。这些措施应该包括提

出处理意见和及时向主管院长报告。

最后，护理部应该组织护理专家进行讨论，制定更加有效

的防范和整改措施，并向医院事故鉴定委员会提交处理意见。

这样，我们才能更好地应对护理不良事件，保障患者的安全和

健康。