缺血性心脏病的临床及流行病学研究 .pdfVIP

缺血性心脏病的临床及流行病学研究

目的探讨缺血性心脏病（CAD）患者的临床特点和流行特征并分析其危险

因素，以提高预防、诊断和治疗冠心病的能力。方法对经冠脉造影（CAG）诊

断为CAD的中青年（≤50岁）患者63例进行分析，并与同期收治的老年（≥60

岁）冠心病患者52例进行对比。结果中青年CAD患者中男性95.24%，肥胖

50.79%，高脂血症60.32%，饮酒者47.62%，吸烟者61.9%，有家族史者31.75%，

CAG示冠脉单支病变者77.78%。其中男性比例、饮酒、吸烟及家族史均高于老

年组，高血压病、糖尿病低于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中

青年CAD患者以男性为多，饮酒、肥胖、高血脂、吸烟及家族史等均为其危险

因素；具有起病急、有明确诱因、首发即为急性心肌梗死（AMI）、冠脉单支病

变多、近期预后好等特点。

标签：缺血性心脏病；冠脉造影；流行病学调查

近年来，随着社会的发展和人们生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化性心脏

病（CAD）发病率逐渐升高，且发病年龄也更趋于年轻化，引起广泛的重视[1]。

本文通过总结、分析3年来我院收治的中青年CAD患者63例的临床特点和危

险因素，旨在探讨和提高防治能力。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年3月～2014年3月收治的年龄≤50岁的CAD患者63例，

男60例，女3例，年龄25～50岁，平均年龄（40.75±5.7）岁，其中年龄≤30岁

者4例。同期收治≥60岁的CAD患者52例，男33例，女19例，年龄60～85

岁，平均年龄（68.81±5.64）岁。

1.2入选标准

（1）影像学及临床检查均符合冠心病相关诊断标准[2]；（2）选择性冠状动

脉造影术（CAG）證实。

1.3统计项目

两组患者中分别统计其有家族史者（高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病、

猝死）、肥胖者、大量饮酒史者、长期吸烟者、高血压病者、糖尿病者、高脂血

症者、生活习惯不良者、首诊即为AMI者以及CAG结果。

1.4统计学方法

计量资料以“x±表s”示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用

x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1危险因素

两组在男性比例、吸烟、饮酒、家族史、高血压病及糖尿病发生率上比较差

异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床特点比较

中青年组CAD患者同时有≥3个危险因素的有32例（50.79%），老年组有

33例（63.46%），两组比较差异无统计学意义（P0.05）。另外两组不良生活习

惯、首发为AMI、发病诱因明确比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3CAG结果

中青年组单支病变发生率明显高于老年组，而两支病变、三支病变发生率明

显低于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4随访结果

中青年CAD患者经血运重建和药物治疗后，随访3～30个月，无死亡，无

严重心血管事件。

3讨论

本文中青年患者中男性占95.24%，男性患者远较女性为多，与万浩[3]等人

研究结果一致。流行病学研究显示，女性CAD较男性迟发10年左右，在绝经

期前其发病率为男性的1/10～3/10，绝经期后逐渐升高，可能系中青年女性雌激

素水平较高，可对抗、降解和排泄胆固醇，从而减少CAD的发生，且多数女性

不良生活习惯较少。

冠心病的发生发展与危险因素作用密切相关。本文中青年组危险因素以吸

烟、高血脂、肥胖、大量饮酒等为主，其中吸烟、大量饮酒和家族史明显高于老

年组，提示吸烟和高血脂是公认的CAD危险因素。此外，有报道直系亲属中有

冠心病史者，在儿童时期就有某些异常表现，如体重偏重，血压、血脂偏高等，

需早期关注和积极预防。

分析本文中青年CAD患者，总结以下临床特点：①多种危险因素存在；②

不良生活习惯多，如运动少、暴饮暴食、过量饮酒、精神紧张及压力大等，本组

资料统计有48例，患者有一种或多种以上不良生活方式，考虑与人们的工作、