执业兽医资格考试免疫学5变态反应.ppt

常见的III型超敏反应性疾病血清病自身免疫复合物病Arthus反应由感染病原微生物引起的免疫复合物第5节IV型超敏反应

由致敏T细胞再次接触相同的抗原后，引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。此超敏反应发生较慢，通常在接触相同抗原后24~72小时出现炎症反应，因此又称迟发型超敏反应。此超敏反应发生与抗体和补体无关，而与效应T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子或细胞毒性介质有关。迟发型超敏反应（DTH）（Delayedtypehypersensitivity）反应机理迟发性变态T细胞与巨噬细胞互相作用而产生的各种可溶性淋巴因子，这些因子除了具有调节各类免疫反应的功能外，还能活化巨噬细胞，使之迁移并滞留于抗原聚集部位，加剧局部免疫应答，引起炎症反应。临床常见的Ⅳ型超敏反应Jones-mote反应接触性变态反应结核菌素变态反应肉芽肿变态反应变态反应的同发性在寄生虫感染中，有的寄生虫病可同时存在多型变态反应，病理后果是多种免疫病理机制的复合效应，甚为复杂多变。如前已述及，血吸虫感染时引起的尾蚴性皮炎（属I型和IV型变态反应）、对童虫杀伤的ADCC作用（属Ⅱ型变态反应）、血吸虫性肾小球肾炎（属Ⅲ型变态反应）以及血吸虫虫卵性肉芽肿（属IV型变态反应）。谢谢*第五单元变态反应及非正常免疫反应鲁东大学王晓通概述变态反应也叫超敏反应，指已致敏机体再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。变态反应的发生需要具备两个主要条件：一是容易发生变态反应的特应性体质，这是先天遗传决定的，并可传给下代，其机率遵循遗传法则；二是与抗原的接触，有特应性体质的人与抗原首次接触时即可被致敏，但不产生临床反应，被致敏的机体再次接触同一抗原时，就可发生反应，其时间不定，快者可在再次接触后数秒钟内发生，慢者需数天甚至数月的时间。分类：（Gell/Coombs)Ⅰ型（速发型）Ⅱ型（细胞溶解型或细胞毒型）Ⅲ型（免疫复合物型或血管炎型）Ⅳ型（迟发型）很多复杂的变态反应性疾病，是由几型变态反应共同作用引起的，并以其中某一型为主。大多数风湿病就是如此，如系统性红斑狼疮就有II、III、IV型参与，但以III型变态反应为主。超敏反应概述各型超敏反应特性比较IgE肥大细胞嗜碱性粒细胞分型I型速发型机理IgM/IgG补体NK中性粒细胞巨噬细胞II型细胞毒型III型免疫复合物型与抗体无关APCTh1/Tc细胞巨噬细胞IV型迟发型参加成分IgG/IgM补体血小板中性粒细胞嗜碱性粒细胞机体致敏，变应原与细胞表面的IgE结合，FcεRI交联导致脱颗粒，活性介质（组胺、蛋白水解酶、肝素、趋化因子）作用于效应器官抗体与自身抗原靶细胞结合激活补体溶解靶细胞增加巨噬细胞等调理吞噬作用NK通过ADCC杀伤靶细胞中等大小IC（免疫复合物）沉积血管壁，激活补体，激活嗜碱性粒、中性粒细胞使血管透性增加，溶酶体释放，血小板凝集形成血栓常见病例过敏性休克荨麻疹过敏性哮喘/花粉症过敏性胃肠炎输血反应血细胞减少症新生儿溶血移植物超级排斥反应Graves’病局部Arthus反应血清病感染后肾小球肾炎类风湿性关节炎传染性IV超敏反应接触性皮炎移植物排斥反应APC将抗原提呈给T细胞使之致敏，Th1释放CKs（细胞因子）激活Mφ，Mφ释放炎症介质引起炎症反应Tc直接杀伤靶细胞实验性局部过敏反应（arthus反应）：家兔经皮下反复多次注射马血清，经4～6次注射后，注射局部出现水肿、出血和坏死等剧烈炎症反应，此现象由arthus于1903年发现，称为阿瑟氏反应。其发生机制是：前几次注射的异种血清刺激机体产生大量抗体，当再次注射相同抗原时，由于抗原不断由皮下向血管内渗透，血流中相应的抗体由血管壁向外弥散，两者相遇于血管壁，形成沉淀性的