留置尿管常见问题和护理.pptx

留置尿管常见问题和护理XX民医院XX医学科授课人：ZX授课对象：N0N1授课时间：20XX年XX月XX日

掌握导尿管概念、注意事项、以及留置尿管并发症及护理措施熟悉留置导尿管的置入问题能力培养通过此次培训护理人员能清楚留置导尿的目的，熟悉留置尿管的注意事项，掌握留置尿管并发症的护理措施。学习目标

基础知识导尿管置入问题导尿的注意事项留置导尿的并发症及护理措施目录CONTENTS重点

基础知识01

定义1目的2留置尿管是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管插入膀胱引流出尿液。女性尿道：位于尿道之前耻骨联合之后，自膀胱颈部开始向下向前止于尿道口，插管深度4-6cm，见尿后再插1cm。男性尿道：可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部，三个狭窄（尿道内口、膜部和尿道口）两个弯曲（耻骨下弯、耻骨前弯）插管深度20-22cm，见尿后再插2cm。1、尿潴留患者引流尿液减轻痛苦，尿失禁患者引流尿液保持会阴部清洁干燥。2、盆腔手术患者保持膀胱空虚避免误伤。3、危重抢救及休克患者的尿量观察（1）。4泌尿系统疾病术后留着导尿便于引流和冲洗，减轻手术切口张力利于切口愈合。

导尿管置入问题02

尿道损伤导尿过程中，导尿管可能对尿道造成一定损伤，导致尿道出血或疼痛。预防措施：选择适合大小的导尿管，轻容操作，避免使用暴力插入。治疗措施：对于轻微的尿道损伤，可适当休息和局部冷敷，对严重损伤，及时告知医生进行治疗。

感染和炎症导尿过程中，细菌可能通过导尿进入尿道，导致尿路感染和炎症。预防措施：保持尿道口清洁，避免使用刺激性消毒剂，严格进行无菌操作。治疗措施：对于已发生的感染和炎症，遵医嘱使用抗生素等药物。

导尿管插入失败原因：1、前列腺增生（老年男性常见）（2）2、尿管选择不当，3、尿道水肿，4、患者配合度低。预防措施：选择大小合适的导尿管，对于不配合者，分散患者注意力。

导尿的注意事项03列腺肥大患者，应选择相对较细的导尿管（因其尿道粘膜弹性差，比较脆弱，插管时容易引起尿道粘膜破裂。选择合适的导尿管，插管动作轻柔。严格无菌操作，尿潴留患者一次性放尿不超过1000ml，以防止虚脱和血尿。留置尿管期间，应妥善固定，防止牵拉损伤尿道，或者被强行拔出。年老体弱长期卧床的女性病人，因选择型号较大管腔较粗的导尿管。前列腺增生患者及膀胱术后患者需要引流通畅防止尿管堵塞而引起继发性出血，应选择18-22F双腔或三腔导尿管。

留置导尿的并发症及护理措施04重点

漏尿拔管后尿潴留泌尿系统感染疼痛血尿并发症肺癌导管脱出

防止漏尿保持尿道口清洁尿袋低于膀胱定期更换尿袋，及时拔尿管

防止血尿防止尿道黏膜损伤：插管拔管动作轻柔，尿管固定妥当防牵拉。避免大量快速放尿：一次性放尿小于1000ml。

避免疼痛插管前做好患者心理准备。插管时使用润滑剂并选择粗细适宜尿管。插管后妥善固定避免牵引。

防止尿管脱出保持气囊完好，注水适宜。（3）妥善固定，躁动或意识不清患者给予适当约束。

拔管后尿潴留长期留置导管者，每2-3h或患者有尿意时开放尿管，让患者有意识的参与排尿过程。如此反复夹管训练膀胱功能（4）1-2天后，方可拔除尿管。

防止漏尿选择合适的尿管气囊注水量适宜：（1）过多：球囊不能充分与尿道内口吻合，（2）过少：球囊对膀胱和尿内口压力过大。保持尿管通畅

（1）护理学杂志2019年10月第34卷第19期夹管训练降低短期留置导尿相关并发症效果的Meta分析。（2）循证护理2023年2月第9卷第4期(总第96期)（3）中国当代医药2023年12月第30卷第36期麻醉与疼痛·利多卡因胶浆辅助导尿对老年男性前列腺增生患者导尿管留置成功率及并发症的影响胡平孟海兵梁桂金来伟郑增露甘金娣（4）护士进修杂志2014年5月第29卷第9期腔镜碎石术后尿管脱出因素的探讨及对策郭肖霞李岚赖彩永文献查阅

Thanks