流行病学整理资料12.22 .pdfVIP

问答题：

1．病例对照研究的概念、特点、类型和用途。

概念：病例对照研究选择有特定疾病的人群组与无病的对照组，比较两组人群过去暴露于某

因素的比例，分析暴露是否与疾病有关，如病例组的暴露比作队a/a+c，大于对照组的暴露

比b/b+d，且经统计学检验有显著意义，则暴露与疾病有联系。

特点：1）属于观察性研究方法。2）必须事行设立对照组。3）观察方向由“果”及“因”，

又称回顾性研究。4）证实病因因果关联的力度较弱。

类型：1）非配比病例对照研究。2）配比病例对照研究。3）衍生类型，（如巢式病例对照研

究、病例队列研究，单纯病例研究，病例交叉设计，病例时间对照研究）。

用途：1）探索疾病病因，检验病因假设。2）探讨影响疾病预后的因素。3）研究药物有害

作用。

2．队列研究的概念、特点、类型、用途。

概念：将特定的人群中按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分成几个队列，追踪观察一

定时间，比较两组或多组间的发病率或死亡率，以检验该暴露因素与某病联系的假设。（如

果暴露组的发病率或死亡率高于非暴露组，且经统计学检验有显著性意义，则表示该病与该

因素有联系。）

特点：1）属于观察性研究方法。2）设立对照。3）观察方向由“因”至“果”。4）能确切

证实暴露与疾病的因果关系。

分类：1）前瞻性队列研究。2）历史性队列研究。3）双向性队列研究。

用途：1）检验病因假设。2）评价自发预防的效果。3）描述疾病自然史。4）预后研究。

3．流行病学实验研究的定义，分类，临床试验的目的和适用范围及特点，基本要素。

流行病学实验是按随机化分配原则，将实验人群分为两组，人为地给一组以某种因素、措施

或新药作为试验组；另一组不给予该种因素、措施或仅给予安慰剂作为对照组，然后随该观

察一段时间，比较两组的发病率、死亡率或某种结局。这种有计划地进行的实验研究称流行

病学实验研究。

目的和适用范围：1）了解某药功某疗法的实际效果。2）新药的临床试验（I、II、III、IV

期临床试验）。3）预后判断。4）病因学研究。4）前瞻性研究。

特点：1）以病人为研究对象。2）人为给予干预措施。3）必须设立均衡可比的对照组。

基本要素：处理因素、受试对象、试验效应。

4．诊断实验和筛检试验的定义。

诊断试验：用于疾病的诊断、随访、疗效考核及药物监测等方法，进一步把病人和可疑有病

但实际无病者区分开来的实验方法。

筛检试验：应用快速的试验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者或

可疑阳性者。

5．提高筛检效率的方法。

1）选择合适的方法和指标。2）选择患病率较高人群进行检查。3）联合试验（串联试验、

并联试验）可提高灵敏度或特异度。

6．实施筛检的原则有哪些？

1）被筛检的疾病是当前重大的公共卫生问题。

2）被筛检的疾病应当有恰当的治疗方法。

3）被筛检的疾病，应有可识别的早期客观指征。

4）有合适的筛检方法，易为群众接受，筛检试验必须具有快速、经济、有效等特点。

5）对被筛检出的疾病应提供进一步确诊的条件。

6）对确诊的病例，应当提供治疗，并有统一的治疗方案和标准。

7）必须考虑筛检、诊断与治疗等的经济效益。

8）筛检工作是按计划定期进行的连续过程，而不是查完了事。每次筛检的间隙长短，应根

据各种疾病的自然史等特点决定。

7．三大偏倚的概念及控制策略。

选择偏倚：是由于选择研究对象的方法有问题，使入选者与未入选者在某些特征上存在着系

统差异，从而导致研究结果偏离真实情况。如入院率偏倚，现患病例-新病例偏倚，检出症

候群偏倚。防制策略：1）正确的研究设计。2）尽量采用多种对照。3）严格掌握研究对象

入选与排除的标准。4）提高研究对象的依从性。

信息偏倚：指在研究的实施阶段中从研究对象获取研究所需的信息时产生的系统误差，其原

因是由于诊断疾病、测量暴露或结局的方法有问题，导致被比较各组间收集的信息有差异而

引入的误差。如回忆偏倚、报告偏倚、调查者偏倚、诱导偏倚，错误分类偏倚等。

控制策略：1）搞好研究方法的质量控制。2）资料的校正方法。3）尽可能采用“盲法”设

计。4）利用客观指标或客观方法收集资料。

混杂偏倚：是在研究暴露与疾病的联系时，假如有一种外界因素既是与研究疾病的危险因素

有联系，又在被比较各组中的分布不同，那么这一因素则称为混杂变量。由于混杂变量的存

在，造成了观察到的联系强度偏离了实际情况，则称为混杂偏倚。控制策略：1）资料的研

究阶段用限制、配比、随机化的方法控制。2）资料的分析阶段用分层分析、数学模型及多

因素分析的方法控制。

8．病因的定义和病因的生态学模型（三角模型、轮状模型）。

病因：从