中医学基础-1望神-望色课件.pptVIP

中医学基础

湖北中医药大学中医诊断教研室

邹小娟

zhouxj666@

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第六章诊法

第一节望诊

【目的要求】

1.掌握得神、失神、少神、假神的特征及临床意义；常色和病色的概念，常色表现，五色主病。

2.熟悉望神的重点内容；主色、客色、善色和恶色的概念。

3.了解望神的原理及意义，神乱的表现和主病；望色的意义。

;[概述]

1.含义：

医生运用视觉观察病人的

神色形态

局部表现

舌象

分泌物和排泄物色质的变化

以收集病情资料的诊察方法。

;;一、望神

（一）望神的含义

（二）望神的原理及意义

（三）望神的要点

（四）神的表现类型及临床意义;1.得神（有神）

临床表现：

清楚，敏捷,清晰，荣润，自然——？精气充足

明亮，灵活，分明，协调，自如，灵敏——？精气充足

均匀平稳，丰满壮实——？精气充足

临床意义：

正气不衰，五脏功能正常，精气充足，健康或病轻，预后好。;;;2.少神（神气不足）;中医学基础-1望神-望色;3.失神（无神）

①精亏失神

临床表现：

萎靡，神识不清，晦暗，淡漠，声低气短——心脏精气衰败

呆滞，不清，失灵，艰难不协调，迟钝——肝、肾精气大亏

气微或不规则，大肉陷下（形体羸瘦）——肺、脾精气衰败

或卒倒神昏，目闭口张，手撒尿遗——精气已脱

临床意义：

正气大伤，机能衰退，精气衰败

病势危重，预后不良。;②邪盛失神

临床表现：

神昏谵语，循衣摸床，撮空理线

临床意义：

邪气亢盛，热扰心神，或邪闭清窍

病势危重，预后不良。

;失神;3.失神（无神）;;中医学基础-1望神-望色;中医学基础-1望神-望色;（四）假神

1.含义：重危患者突然出现某些症状暂时“好转”的假象。

2.特定表现：

神识不清、目光暗淡

清醒好转、目光转亮、浮光外露

语言不欲言、声音低微

言语不休、声音洪亮、想见亲人

面色晦暗颧红如妆

饮食长期不欲食、进食少

???要饮食或食欲猛增（“除中”）;临床意义：脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越。

危重病人临终前的表现

——“回光返照”、“残灯复明”;中医学基础-1望神-望色;中医学基础-1望神-望色;假神与重病转危为安的好转鉴别：

都以病情危重为前提

好转→治疗有效的基础上，多个症状、体征、逐渐地、稳定地好转，与整体状况改善相一致

假神→治疗无效的基础上，个别症状、突然出现的、一时性好转，与整体危重病情不一致

假神出现至死亡最短4小时，最长48小时，一般10小时。;5．神乱

含义：精神意识失常的表现。常见于癫、狂、痫等病。

①癫病表现：表情淡漠，情绪低落，少言寡语，自语，迟钝痴呆，哭笑无常――气郁痰凝，精髓不足

②狂病表现：狂躁妄动、言行越常――痰火扰神，心肝火盛

③痫病表现：卒然昏仆，不省人事，四肢抽动，口吐涎沫――痰迷心窍、肝风内动;中医学基础-1望神-望色;中医学基础-1望神-望色;案例及思考题

李某某，女，52岁，工人，2004年7月20日初诊。

患者于两月前吃火锅后出现腹泻，日5－7次，大便色黄，气味臭秽，自服黄连素后，病情有所减轻，但每日大便仍有3－5次，且明显感觉精力不济，食欲减少，而来我医院就诊。

症见面色少华，精神不振，食欲不佳，形体偏瘦，小便正常，大便稀溏，气味不大，舌质淡白，苔薄白，脉细无力。（见下图）

【问题】

1、该患者属得神、少神还是失神？其临床意义为何？

;;二、望色

【概述】

1、含义：是观察病人全身皮肤和苗窍的色泽变化来诊察病情的方法。

2、内容：

色—色调变化---青、赤、黄、白、黑—属阴、血“五色诊”

泽（气）—明亮度变化--明润阳、气

晦暗

;3．意义：

⑴判断气血盛衰

⑵识别疾病性质

⑶确定疾病的部位

(4)预测疾病吉凶

4.注意事项;（一）常色

1.含义：健康人（在生理状态）的面部色泽。

2.特征：光