护理心理学---第7章-心身疾病.pptVIP

护理心理学第7章心身疾病第一节心身疾病概述第二节几种常见的心身疾病：原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘癌症2019年4月学习目标掌握：心身疾病的概念及特征熟悉：临床常见的集中心身疾病的心理社会学病因和心理干预方法了解：心身疾病的范围，心身疾病发病机制的理论学说第一节心身疾病概述心身疾病的概念及特征心身疾病（PsychosomaticDisease）又称为心理生理疾病。有狭义和广义之分。狭义的心身疾病是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病;广义的心身疾病包括心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病及应激功能性障碍。本章介绍的主要是狭义的心身疾病。心身疾病躯体器质性疾病心理社会因素在其发生发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病精神心理性疾病应激功能性障碍疾病心身疾病的特征与传染病及神经症相比,心身疾病有其自身的特征:①心身疾病是一组躯体疾病,以躯体症状为主,有明确的病理改变或已经发生的病理生理过程;②器质性病变主要发生在自主神经系统支配的系统和器官;③疾病的发生发展与心理社会应激或情绪反应有关;④个体生物和躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用;⑤某种人格特质是疾病发生的易感因素;⑥心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素，也很少把这些他们认为是内科的疾病而看成与精神科相关，因此患者往往接受的是躯体治疗，心理社会因素方面很少得到关注。美国心理生理障碍学会制定的心身疾病的分类飞蚊症、眼肌疲劳、眼睑痉挛等心身疾病的发病机制的理论学说心身疾病的发病机制非常复杂，既有心理社会因素的影响，也有遗传生物因素的作用，它是生理、心理、社会等因素相互作用的结果。心身疾病的发病机制是目前心理学领域研究关注的主要课题。心理动力行为学习心理生理学多因素综合作用心身疾病的发病机制的理论学说心理动力理论重视潜意识心理冲突在心身疾病发生中的作用心理生物学发病机制的研究重点是心理社会因素作用于某种生理机制，对某种状态的生物体发挥作用，导致某种疾病的发生。行为学习理论：某此社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应。米勒的“内脏学习”理论米勒创立了生物反馈治疗技术，打破了“内脏活动无法通过学习加以控制”的观念，通过生物反馈技术，可以控制自主神经系统控制的心脏、血管、胃肠、肾脏和各种腺体等内脏器官的活动，因此，生物反馈又称为“内脏学习”。原发性高血压(一)心理社会因素1、环境与生活事件：在应激源多的环境中生活和工作的人，原发性高血压发病率较高。汉克逊(Hokanson)实验给所有被试同等强度的激怒，一组允许他们发泄自己的愤怒,另一组不准发泄愤怒。结果，那些被强力压抑而具有敌意的人发生高血压。社会经济水平犯罪率高传统文化解体或变迁的社会城市/农村居民休息不足重大生活变故创伤性事件64%原发性高血压流行病学调查世界历史上最血腥的战役----列宁格勒保卫战造成了150万人死亡，其中绝大多数人是死于饥饿。该战役的人员损失超过了莫斯科保卫战、斯大林格勒保卫战、广岛市原子弹爆炸和长崎市原子弹爆炸的人数。从1941年9月9日到1944年1月27日，围城长达872天。列宁格勒是伟大十月革命的摇篮，也是苏联的第二大城市，重要的海港海港和铁路、河运枢纽，更重要的它还是苏联波罗的海舰队的重要基地。因此，希特勒在制定巴巴罗萨计划时，一再强调要攻占布尔什维克主义的发祥地--列宁格勒，并狂妄地叫嚣一定要把这个城市从地球上抹掉。高血压患病率战前为4%战后移民从事紧张、高注意力职业/工作警察（刑警）急诊科司机记者原发性高血压2、负性情绪：焦虑、紧张、愤怒的负性情绪常为高血压的诱发因素。焦虑情绪反应和心理矛盾的压抑，即抑制性敌意造成的心理冲突是高血压发病的重要心理原因。美国赖泽（Reiser，1951)等搜集了两组的病例进行观察，他们对病人随访数年，经整理分析后，可以看到：情感因素和生活紧张，对某些病例的心血管功能不全的影响很明显，许多病人当疲劳和焦虑时，血压急剧升高，而在心情平静时，血压则相对降低。国外还有学者报告了对192名医学院的学生在休息时、考试前30分钟和考试后30分钟进行血压检查的结果。发现：在休息时，12人有轻度的血压升高；在考试前30分钟，51人有着非常显著的血压升高，其中23人收缩压一般高20?40mmHg，最高者竟达60mm