一氧化碳中毒的护理业务查房.pptVIP

一氧化碳中毒的护理查房急诊科患者刘书方，女，56岁，汉族，农民，主因被人发现意识不清5小时，于2011-11-2512：30收入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、肺结核病史。患者缘于入院前5小时，其家人晨起发现患者卧床意识不清，口吐白沫，周围无药物，农药等，患者独居一室，外屋有炉火，家人急送我院就诊，急查头颅CT示：颅脑CT平扫未见明显异常。以“急性一氧化碳中毒”收入院进一步治疗。患者自发病以来呕吐两次均为胃内容物，大小便失禁。12病例介绍1：病例介绍2：入院时查体：℃P90次/分R20次/分BP140/80mmHgSPO298%意识不清，双侧瞳孔等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏，查体不合作，面色呈樱桃红色，口唇不绀，四肢肌张力增高，颜面四肢无水肿，周身皮肤无破损，处理：给予高流量吸氧、生命体征监测、保留导尿、营养脑细胞、改善脑循环、高压氧等治疗。氧疗药物治疗及护理病情观察饮食护理皮肤护理预防其他并发症恢复期心理护理主要护理措施氧疗迅速纠正缺氧是抢救CO中毒的关键。中毒的严重并发症是低氧血症，可引起组织缺氧，吸入氧气可加速碳氧血红蛋白（HbCO）解离，增加co的排出。轻度co中毒可经鼻导管或面罩吸氧，重症昏迷患者可用高流量（8~10升/分）。高浓度或高压氧治疗可以加快Hbco的解离，改善组织细胞的供氧情况。药物治疗及护理建立并维持静脉管路通畅，防止脑水肿，促进脑细胞功能的恢复。选用静脉留置针以保证急救治疗的药物能够及时准确地输入，注意观察疗效及反应。应用降压脱水药如甘露醇治疗或预防脑水肿，同时补充脑细胞代谢药物，以促进脑细胞功能的恢复。病情观察1严密观察病情变化，持续给予生命体征监测，维持生命体征稳定，观察记录患者的神志、瞳孔、皮肤颜色、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及尿色的变化，准确记录24小时出入量。观察脑组织缺氧改善情况。CO中毒合并肺部感染可出现高热、惊厥现象，可给予物理降温，如头带冰帽、体表用冰袋，低温可以降低脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性。惊厥时口内放置开口器或压舌板，防止咬伤舌头。2饮食护理评估患者的营养状态，保证热量供给，对昏迷≥2d者施行鼻饲，定时鼻饲米汤、果汁、牛奶等高热量、高维生素流质饮食，提供人体所必需氨基酸，鼻饲量以≤200ml/次为宜，间隔时间＞2h。皮肤护理Co中毒患者入院后应重点做好全身评估，此患者虽然周身皮肤完整，但存在皮肤破损的危险，因co中毒后严重缺氧导致组织皮肤缺血、缺氧，加之局部皮肤受压过久，局部发红、水肿重者有破溃、压疮等并发症的发生不可避免，因此应向家属做好解释，同时要耐心细致地做好皮肤护理，定时翻身拍背，按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，被褥床单保持平整干净，预防压疮的发生。预防其他并发症此患者意识不清要做好口腔、眼睛、会阴的护理。每隔1-2小时协助翻身拍背，以防止口腔炎、坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症；呕吐时应及时清理呕吐物，协助漱口，防止误吸；抽搐患者加床栏和约束带，保护时要掌握正确的方法，注意保持肢体的功能位置，并记录使用时间，观察末梢血运并加衬垫保护，防止皮肤损伤及肢体循环障碍。恢复期心理护理患者清醒后对其进行指导、加强肢体功能锻炼，早日恢复生活自理能力，促进整体功能恢复。对清醒恢复期而表现焦虑、抑郁、表情淡漠者，结合不同情况区别是由于神经系统后遗症还是其他原因所致。应根据患者情况给与心理支持治疗，消除患者疑虑帮助患者建立信心，并向家属说明配合治疗的重要性，并指导出院后的注意事项及防范措施。