DB22_T 3573-2023 局灶性运动障碍诊疗规程.docx

ICS11.020CCSC05

DB22

吉林省地方标准DB22/T3573—2023

局灶性运动障碍诊疗规程

Codeofpracticeforfocalmovementdisorder

2023-09-28发布2023-11-16实施

吉林省市场监督管理厅发布

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DB22/T3573—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由吉林大学提出。

本文件由吉林省卫生健康委员会归口。

本文件起草单位：吉林大学第一医院、吉林大学中日联谊医院、吉林大学第二医院、长春市中心医院、吉林医药学院附属医院。

本文件主要起草人：侯帅、孟红梅、邬巍、邱吉庆、常颖、张金男、陈秋惠、张颖、杨立彬、畅美季、佟丹、姜立刚。

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DB22/T3573—2023

局灶性运动障碍诊疗规程

1范围

本文件规定了局灶性运动障碍的诊断、治疗和档案管理。本文件适用于局灶性运动障碍诊疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

运动障碍疾病movementdisorder

包括帕金森病、舞蹈病、肌张力障碍、震颤等，以随意运动调节功能障碍为主要表现，而肌力、感觉和小脑功能无异常的一类疾病。

3.2

肌张力障碍dystonia

一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征。

4诊断

4.1病史采集

4.1.1一般资料

主要包括以下内容：——姓名；

——性别；——年龄；——民族；

——职业；

——文化程度；——工作性质；——联系方式；——身份证号。

4.1.2现病史

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主要包括以下内容：

——首发症状:诱发因素，部位，日期，加重缓解因素，症状特点，感觉诡计；

——进展症状:诱发因素，部位，日期，症状特点，加重缓解因素；——首次诊断时间及用药，缓解程度。

4.1.3既往史

主要包括以下内容：

——内科疾病：高血压、糖尿病、甲状腺等；——神经系统疾病；

——眼科疾病；

——药物接触史；——外伤史；

——中毒史；

——吸烟、饮酒史；——生长发育史；

——生产缺氧窒息史；——饮食习惯；

——家族史。

4.2体格检查

主要包括以下内容：

——意识觉醒程度，意识内容；——颅神经；

——肌张力；——肌力；

——腱反射；

——病理反射；——共济运动；

——不自主运动（静止、行走、倒退行走、指令动作状态下局部症状区域不自主运动特点）；——步态。

4.3量表

宜使用以下量表进行测试：

——眼睑痉挛残疾指数（BlepharospasmDisabilityIndex）适用于眼睑痉挛；——Jankovic评分量表（JankovicRatingScale）适用于眼睑痉挛；

——西多伦多痉挛性斜颈评分量表（TorontoWesternSpasmodictorticollisRatingScale）适用于颈部肌张力障碍；

——颅颈肌张力障碍问卷（CraniocervicalDystoniaQuestionnaire）适用于颅颈肌张力障碍；——嗓音障碍指数（VoiceHandicapIndex）适用于喉部肌张力障碍；

——口下颌肌张力障碍问卷（OromandibularDystoniaQuestionnaire）适用于口下颌肌张力障碍；——书写痉挛评分量表（Writer′sCrampRatingScale）适用于书写痉挛。

4.4辅助检查

3

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4.4.1脑部影像学检查

包括但不限于以下项目：头颅磁共振成像、头颅磁敏感加权成像。

4.4.2实验室检查

包括但不限于以下项目：血常规、血涂片、异常红细胞形态、铜蓝蛋白、甲功八项、ANA抗体、抗O抗体、风湿三项、免疫五项、血沉。

4.4.3遗传学检查

包括但不限于以下项目：全外显子、线粒体基因组、动态突变、全基因组测序。

4.5临床诊断4.5.1病因

4.5.1.1遗传性

主要有以下因素:

——常染色体显性遗传——常染色体隐性遗传

——X连锁隐性遗传——线粒体遗传

4.5.1.2获得性

主要有以下因素:

——围产期脑损伤；

——感染：病毒性脑炎、昏睡性脑炎、亚急性硬化性全脑炎、HIV